Introducción: El hipotiroidismo es el principal efecto colateral del tratamiento con radioyodo (I¹³¹) en la enfermedad de Graves (EG). Habitualmente tiene un curso irreversible y requiere terapia sustitutiva indefinida, pero en una proporción de casos no bien establecida su curso es transitorio, especialmente cuando se presenta de forma precoz. La identificación del carácter transitorio del hipotiroidismo post-I¹³¹ es esencial para evitar un tratamiento crónico innecesario.

Objetivos: 1) Determinar la incidencia de hipotiroidismo precoz (primeros seis meses post-I¹³¹) en pacientes con EG; 2) establecer la proporción relativa de hipotiroidismo permanente (HP) y transitorio (HT); 3) evaluar las características diferenciales entre ambas formas; 4) identificar factores predictivos de HT.

Métodos: Se revisó la historia clínica de 172 pacientes con EG tratados con I¹³¹ entre 2014 y 2021 y con seguimiento de al menos 6 meses postratamiento. Para el diagnóstico de hipotiroidismo se exigió una TSH alta y/o una T4L baja. Se establecieron tres categorías de certeza diagnóstica para la definición de los subgrupos de HT e HP (incuestionable, muy probable, probable).

Resultados: La incidencia de hipotiroidismo precoz fue del 77% (133/172) y el 20% correspondió a HT. No se encontraron diferencias en cuanto a edad, sexo, tratamiento previo con antitiroideos, tiempo hasta el diagnóstico ni gravedad del hipotiroidismo entre los casos con HT vs. HP. Los niveles de T3L pretratamiento fueron significativamente más elevados (6,12 pg/ml vs. 4,27 pg/ml, p = 0,040) y la dosis de I¹³¹ más baja (p = 0,046) en el subgrupo de HT. Solo el nivel de T3L pretratamiento mantuvo su asociación con el HT el análisis multivalente.

Conclusiones: Casi un 80% de los pacientes con EG desarrollan hipotiroidismo precoz tras el tratamiento con I¹³¹. El HT representa el 20% de los casos y se asocia con niveles de T3L pretratamiento más elevados.