P-003 - LA CUANTIFICACIÓN DE GLICOPROTEÍNAS MEDIANTE RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR SE ASOCIA CON LA ATEROSCLEROSIS PRECLÍNICA DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
aEndocrinología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona. bHospital Clínic de Barcelona, Barcelona.
Objetivos: Las glicoproteínas juegan un papel clave en procesos inflamatorios y cardiometabólicos. Su implicación en el riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) es desconocido. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre marcadores inflamatorios clásicos, glicoproteínas medidas por resonancia magnética nuclear (1H-RMN), y aterosclerosis preclínica en pacientes con DT1.
Material y métodos: Se seleccionaron consecutivamente pacientes con DT1, sin enfermedad cardiovascular previa, con alguno de estos criterios: edad ≥ 40 años, nefropatía (micro/macroalbuminuria), o ≥ 10 años de evolución con otro factor de riesgo. Se determinó el grosor de la íntima-media (GIM) y la presencia de placa (GIM > 1,5 mm) de los diferentes segmentos carotídeos mediante ecografía. Se determinaron las concentraciones de PCR ultrasensible (PCRus) y leucocitos circulantes (marcadores clásicos de inflamación) y glicoproteínas por 1H-RMN (GlycA, GlycB, GlycF, y los ratios [Height/Width = H/W] de GlycA y GlycB).
Resultados: Se incluyeron 189 pacientes (58% hombres, edad 47,8 ± 11,7 años, duración de diabetes 27,3 ± 10,1 años, HbA1c 7,6 ± 0,9%). El 31% presentaba hipertensión, el 50% era fumador/exfumador, el 38% presentaba retinopatía, un 11% nefropatía y el 44% tomaba estatinas. El 35% presentó placas carotídeas (22% con ≥ 2 placas). No hubo asociación entre PCRus o leucocitos y aterosclerosis. Sin embargo, en modelos ajustados por edad y sexo, GlycA, GlycF, y los ratios H/W de GlycA y GlycB incrementaron paulatinamente con el número de placas (0, 1, ≥ 2 placas) únicamente en los pacientes sin estatinas (p de tendencia < 0,05), sin asociación en los pacientes bajo este fármaco (p de interacción < 0,05 en ≥ 2 placas). Finalmente, en modelos ajustados por otros factores de riesgo y factores específicos de la DT1 (tabla), los ratios H/W de GlycA y GlycB persistieron directamente asociados con la aterosclerosis preclínica.
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Placa carotidea |
≥ 2 placas |
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No estatinas (n = 105) |
Sí estatinas (n = 84) |
No estatinas (n = 105) |
Sí estatinas (n = 84) |
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OR (IC95%) |
OR (IC95%) |
OR (IC95%) |
OR (IC95%) |
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PCRus |
0,04 (0,00-6,46) |
1,69 (0,51-5,60) |
0,01 (0,00-1,87) |
0,06 (0,00-3,79) |
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Leucocitos |
1,01 (0,74-1,37) |
1,01 (0,82-1,47) |
1,07 (0,75-1,52) |
0,99 (0,72-1,37) |
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GlycA |
1,63 (0,81-3,28) |
1,08 (0,73-1,59) |
1,86 (0,89-3,88) |
0,47 (0,18-1,26) |
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GlycB |
0,54 (0,05-5,30) |
0,39 (0,07-2,18) |
1,11 (0,09-13,29) |
0,14 (0,01-1,37) |
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GlycF |
6,43 (0,90-45,95)¿ |
1,08 (0,42-2,79) |
5,13 (0,81-32,70) |
0,24 (0,02-2,61) |
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Ratio H/W GlycA |
1,39 (1,12-1,90)* |
1,02 (0,81-1,29) |
1,46 (1,04-2,04)* |
0,84 (0,62-1,13) |
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Ratio H/W GlycB |
6,89 (1,85-25,62)** |
0,86 (0,36-2,09) |
6,69 (1,53-29,20)* |
0,40 (0,13-1,19) |
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Ajustado por edad, sexo, índice de masa corporal, presión arterial sistólica, evolución de DT1, colesterol-LDL, tabaquismo, HbA1c, retinopatía y cociente albúmina/creatinina. *p < 0,05; **p < 0,01; ¿p = 0,063. |
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Conclusiones: En nuestra muestra de pacientes con DT1 sin tratamiento hipolipemiante, las glicoproteínas cuantificadas mediante 1H-RMN se asocian de forma independiente con la presencia, y cantidad, de aterosclerosis preclínica, a diferencia de lo que ocurre con otros marcadores inflamatorios clásicos. Su utilidad como biomarcadores de aterosclerosis en esta población de alto riesgo debe confirmarse con futuros estudios.
