Objetivos: Estudiar las diferencias en la prevalencia, riesgo y grado de control de distintas comorbilidades cardiometabólicas en pacientes con hiperaldosteronismo primario (HAP) e HTA esencial emparejados por edad, sexo y grado de HTA.

Métodos: Estudio de casos y controles de base secundaria (pacientes con HAP en seguimiento en el HURC entre el 2018-20). Los controles fueron pacientes con incidentalomas adrenales no funcionantes (test de Nugent < 1,8 μg/dl) con HTA esencial, emparejados por edad, sexo y cifras de TAS y TAD al diagnóstico. Los análisis estadísticos se realizaron con STATA.15. La comparación de medias se realizó con la t-Student y la de proporciones con la χ².

Resultados: Se incluyeron 50 HAP y 50 controles. No hubo diferencias en edad (p = 0,251), sexo (p = 0,768), TAS (p = 0,297) ni TAD al diagnóstico (p = 0,888). Los pacientes con HAP presentaron una mayor prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC) (18,4% vs 2,1%, p = 0,008) que los controles. No se detectaron diferencias en la prevalencia de diabetes (p = 0,913), dislipemia (p = 0,228), obesidad (p = 0,456), enfermedad cardiovascular (p = 0,315) ni cerebrovascular (p = 0,327) ni en su grado de control (p > 0,05). Tras un seguimiento de 3,8 ± 4,1 años, todos los pacientes recibieron tratamiento antihipertensivo y 10 HAP sometidos a adrenalectomía. Los pacientes con HAP presentaron un mayor deterioro de la función renal (descenso tasa de filtrado glomerular (MDRD-4) -17,6 ± 3,1 vs -2,8 ± 1,8 ml/min/1,73 m², p < 0,000) que los controles. No hubo diferencias en el grado de control de la TAS (p = 0,840), TAD (p = 0,191) ni en el riesgo de desarrollar otras comorbilidades ni grado de control.

Conclusiones: Los pacientes con HAP presentaron una prevalencia de IRC diez veces mayor que aquellos con HTA esencial emparejados por edad, sexo y grado de HTA. Además, el riesgo de deterioro de la función renal a lo largo del seguimiento fue significativamente mayor e independiente del grado de control tensional.