Objetivos: Analizar si existen diferencias en el perfil cardiometabólico de los pacientes con hiperaldosteronismo primario (HAP), según el tratamiento primario recibido, médico o quirúrgico.

Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con HAP atendidos en el HURC entre el 2018-19. El análisis estadístico se realizó con STATA 15. La comparación de medias se realizó con la U de Mann-Whitney y la de proporciones con el χ².

Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, con una edad de 57,4 ± 13,8 años y un 44% de mujeres. El 54,9% presentaban formas unilaterales. Se realizó una adrenalectomía unilateral en 10 pacientes y tratamiento médico en 41. Al diagnóstico no existían diferencias entre ambos grupos en edad (p = 0,321), número de comorbilidades (p = 0,932), grado de control (p > 0,05), incluyendo TAS (p = 0,852) y TAD (p = 0,936), ni número de fármacos antihipertensivos (p = 0,947). Tras un seguimiento de 4,2 ± 4,5 años no se observaron diferencias entre el grupo de tratamiento quirúrgico y médico en el riesgo de desarrollar diabetes (0% vs 6,7%, p = 0,453), dislipemia (33,3% vs 14,3%, p = 0,289), insuficiencia renal crónica (0% vs 10,3%, p = 0,374) ni eventos cardiovasculares (0% vs 3,1%, p = 0,613). El riesgo de hipertrofia ventricular, obesidad y eventos cerebrovasculares fue del 0% en ambos grupos. De los 10 pacientes intervenidos, en 4 se logró la curación de la HTA. No hubo diferencias en el grado de control de la TAS (146,8 ± 9,1 vs 142,9 ± 2,6 mmHg, p = 0,755), TAD (86,5 ± 3,1 vs 84,8 ± 1,8 mmHg, p = 0,300), ni el porcentaje de pacientes con TA < 140/90 (80% vs 80,8%, p = 0,968), pero los pacientes operados necesitaron menos fármacos antihipertensivos (1,5 ± 0,3 vs 3,0 ± 0,2 p = 0,010).

Conclusiones: La curación de la HTA ocurrió en el 40% de los HAP intervenidos, no demostrándose superioridad en cuanto a beneficios en el perfil cardiometabólico frente al tratamiento médico. No obstante, tras la cirugía se evidenció un descenso del número de fármacos antihipertensivos necesarios para alcanzar un adecuado control.