P-091 - EFICACIA EN EL CONTROL METABÓLICO Y LA PÉRDIDA PONDERAL DEL TRATAMIENTO COMBINADO CON ANÁLOGOS DEL GLP-1 E INHIBIDORES DEL SGLT-2
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
Introducción: Los nuevos grupos de fármacos antidiabéticos (aGLP-1 e iSGLT-2) con mecanismos de acción complementarios abren nuevas alternativas en el tratamiento de pacientes con DM2 con mal control metabólico.
Objetivos: Evaluar la eficacia de la combinación aGLP-1 e iSGLT2 sobre control metabólico, peso, presión arterial y dosis de insulina en pacientes con DM2.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, basado en la práctica clínica. Se recogieron pacientes con DM2 y obesidad, a los que se había añadido un nuevo fármaco en la última consulta por inadecuado control glucémico, combinando así aGLP-1 e iSGLT-2.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes (56% mujeres, edad 59,1 ± 10,0 años, tiempo de evolución 11,3 ± 6,5 años, 64% en tratamiento con insulina). 77% presentaba hipertensión arterial, 71% dislipemia, 17% enfermedad cardiovascular, 12% retinopatía, 8% nefropatía y 8% neuropatía autonómica. Como aGLP-1, 40% utilizó liraglutide, 34% dulaglutide, 22% exenatide-LAR y 3% lixisentaide. Como iSGLT-2, 90% utilizó dapagliflozina, 6% empagliflozina y 3% canagliflozina. Tras 4 meses de tratamiento, observamos cambios significativos en reducción ponderal (peso 100,0 ± 26 Kg vs 96,9 ± 25,2 Kg, IMC 37,2 ± 8 kg/m2 vs 35,8 ± 7,6 kg/m2) y control glucémico (HbA1c 8,56 ± 1,2% vs 7,6 ± 0,7%, glucemia basal 168,6 ± 37,9 mg/dL vs 147,7 ± 34,6 mg/dL y dosis de insulina 53,7 ± 40,2 UI vs 47,0 ± 31,4 UI). Además hubo un cambio significativo en las cifras de GOT (30 ± 13,8 U/l vs 24,9 ± 1 U/l) disminuyendo en consecuencia el HSI (Hepatic Steatosis Index; 47,3 ± 9,4 vs 45,5 ± 9,3). No hubo cambios significativos en presión arterial sistólica/diastólica ni en niveles de triglicéridos, colesterol total, LDL, HDL ni GPT.
Conclusiones: 1. Observamos que la combinación de aGLP-1 e iSGLT-2 disminuye de forma significativa el peso, HbA1c, glucemia basal y dosis de insulina. 2. Se produce un descenso significativo en las cifras de GOT. 3. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar la eficacia, seguridad y el perfil de paciente que más se beneficia del uso combinado de estos fármacos.
