P-053 - IMPACTO DE LA HEMATIMETRÍA EN EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA GLICADA EN PACIENTES CON DIABETES MAYORES DE 50 AÑOS
aUGC San Roque, San Roque, España. bHospital La Línea, La Línea de la Concepción, España. cUGC Velada, La Línea de la Concepción, España. dHospital Punta Europa, Algeciras, España. eHospital de Jerez, Jerez de la Frontera, España.
Objetivo. Analizar el impacto de los valores hematimétricos en el valor de la HbA1c en personas ≥ 50 años con diabetes mellitus (DM).
Material y métodos. Se recopilaron determinaciones ambulatorias (DA) con hemograma, HbA1c y GPA realizadas a personas ≥ 50 años con DM (P50DM) desde 2020 a 2022. Se definió: anemia = Hb < 12 g/dL (mujer) y Hb 11 g/dL, moderada 8-11 g/dL y grave Hb < 8 g/dL. Por morfología VCM: microcítica (VCM 100 fl). Por morfología combinada: microcítica-hipocrómica (VCM < 80 fL, CMCH 100 fL).
Resultados. Se analizaron 25,555 DA de 9,400 PDM (50,2% hombre, mediana edad 70 años (RIC 61-77). La regresión entre A1c-Hb es positiva con un leve descenso al disminuir Hb (pendiente 0,07), la de A1c-CHCM se comporta igual (pendiente 0,016) y la de A1c-Htco también (pendiente 0,027). Sin embargo, la relación A1c-VCM y A1c_ADE son negativas y más intensas (pendiente -0,033 y -0,038 respectivamente). La mediana de HbA1c desciende con la presencia de anemia [6,9% (RIC 6,2-7,8) vs. 6,8 (RIC 6,1-7,6)] con mayor intensidad en hombre (0,1 vs. 0,2%). También desciende con la gravedad de la anemia (6,8% en leve vs. 6,1% en grave) sin relación con los valores de GPA. El volumen eritrocitario afecta al valor de A1c, mientras que la cromía no. Macrocitosis disminuye A1c (6,4 vs. 6,9%) y microcitosis la aumenta (7,1 vs. 6,9%). Estos resultados se acrecientan en presencia de anemia: microcitosis (7,1 vs. 6,8%;) y macro (6,8 vs. 6,2%). Dichos resultados se mantienen en todo el espectro de GPA tanto al usar solo volumen o la morfología combinada. Estas diferencias se repiten al evaluar por cada grupo estratificado de glucemia en ayunas:
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GPA < 80 |
80-114 |
115-125 |
126-139 |
140-159 |
160-179 |
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Microcítica |
28 |
6,68 |
78 |
6,70 |
130 |
6,60 |
179 |
7,01 |
144 |
7,07 |
147 |
7,39 |
|
Normo-Hipo |
316 |
6,65 |
644 |
6,47 |
1.137 |
6,52 |
1.425 |
6,76 |
1.292 |
7,03 |
1185 |
7,42 |
|
Normo-Normo |
359 |
6,63 |
946 |
6,35 |
1.899 |
6,39 |
2.725 |
6,62 |
2.777 |
6,78 |
2701 |
7,26 |
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Macrocítica |
83 |
6,16 |
145 |
5,86 |
238 |
6,21 |
248 |
6,32 |
222 |
6,45 |
232 |
6,86 |
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N |
A1c |
N |
A1c |
N |
A1c |
N |
A1c |
N |
A1c |
N |
A1c |
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Conclusiones: La anemia en general afecta levemente al valor de la HbA1c, pero cuando se estudian las características de la anemia y la morfología del hematíe se encuentran afectaciones significativas. El diagnóstico de anemia grave (Hb < 8 mg/dL) infraestima de la HbA1c en pacientes DM. La presencia de microcitosis (sobrevaloración leve) o macrocitosis (infravaloración importante) altera la interpretación del valor de HbA1c. Por todo ello, es fundamental revisar la hematimetría antes de interpretar el valor de HbA1c.
