Introducción: Distintos estudios han cuestionado el diagnostico de hipotiroidismo subclínico en pacientes con obesidad sugiriéndose que elevaciones moderadas en los niveles de TSH podrían ser una consecuencia de la enfermedad. En este contexto, los niveles de referencia usados para la población con normopeso podrían ser inadecuados para la población obesa.

Métodos: El estudio di@bet.es es un estudio epidemiológico nacional, transversal realizado en 2008-2010. Se incluyeron > 5.000 sujetos en 100 conglomerados. Serealizó encuesta, evaluación antropométrica y analítica. Se determinaron los niveles de TSH, T4L, T3L y TPO por quimiolumiscencia (Modular Analytics E170 Roche). Para el presente análisis se incluyeron 3928 sujetos que cumplieron el criterio de estar libres de enfermedad tiroidea (sin diagnóstico de enfermedad tiroidea o tratamiento, TSH < 10 mU/L, TPO < 50 IU/ml).

Resultados: Al incrementase el IMC, se incrementaron los niveles de TSH (p = 0,001) y T3L (p = 0,001) y se redujeron los niveles de T4L (p = 0,002). Asimismo los ratios T3L/T4L se incrementaron significativamente (p < 0,001). Los rangos de referencia (p2,5-97,5) para TSH en las distintas categorías de IMC fueron 0,6-4,8 μUI/mL en la categoría con IMC < 20 (n = 118), 0,6-5,5 μUI/mL en la categoría con IMC 20-24,9 (n = 1.057), 0,6-5,5 μUI/mL en la categoría con IMC 25-29,9 (n = 1.560), 0,5-5,9 μUI/mL en la categoría con IMC 30-39,9 (n = 1.100) y 0,7-7,5 μUI/mL en la categoría con IMC > 40 (n = 93). La prevalencia de hipertirotropinemia (TSH > 5,5 p97,5 de la categoría con normopeso) fue 3 veces superior en la categoría con IMC > 40 que en el resto de categorías (p < 0,01). No se encontraron diferencias en las prevalencias de hipotiroxinemia (T4L < 11,6 pmol/L p2,5 de la categoría con normopeso).

Conclusiones: Nuestros resultados indican que los rangos de referencia para TSH usados para la población general podrían ser inadecuados para la población con obesidad mórbida.

Financiación: CIBERDEM. FIS PI11/02755. Beca SAEDYN.