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58 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición TIROIDES
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58 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Málaga, 18 - 20 octubre 2016
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3. TIROIDES
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22 - VALORACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DE NIVELES DE TIROGLOBULINA EN ADENOPATÍA PARA DIAGNÓSTICO DE METÁSTASIS DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES

M. Sánchez Péreza, L.P. Gutiérrez Carrasquillaa, C. López Canoa, C. Mizab Melaha, I. Ribes Amorósb, J. Suárez Balaguera, M.D. Santos Reya, M. Hernández Garcíaa, A. Lecube Torellóa y F. Rius Riua

aServicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital universitario Arnau de Vilanova. Lleida. España. bServicio de Radiología. Hospital Santa María. Lleida. España.

Introducción: La medición de niveles de tiroglobulina (Tg) en lavado de punción aspiración con aguja fina (PAAF) puede ayudar a decidir el tipo de intervención en el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) y detección precoz de recidivas.

Métodos: Se incluyeron las PAAF ecodirigidas realizadas en adenopatías sospechosas de malignidad los años 2013-2015. Se analizó el material mediante extensión citológica y medida de Tg en lavado de aguja (con 1 ml de suero fisiológico).

Resultados: Se analizaron 62 adenopatías en 48 pacientes, 15 hombres (30,6%) y 33 mujeres (68,8%), edad media 46,61 años (rango 18-81). De las 35 adenopatías de pacientes tiroidectomizados, el 62,9% (n = 22) presentaron Tg indetectable, el 14,4% (n = 5) ≤ 1 ng/dl y > 1 ng/dl el 22,9% (n = 8). De las 27 adenopatías de pacientes no intervenidos, la Tg fue indetectable en el 14,8% (n = 4), ≤ 30 ng/dl el 74,1% (n = 13), > 30 ng/dl el 37% (n = 10). De las 18 determinaciones de Tg positivas (28,6%), la citología detectó células de CDT en 10 (55,6%), fue negativa en 2 (11,1) e insuficiente en 6 (33,3%). De las 43 negativas para Tg (68,3%), 20 (46,5%) se informaron como negativas, las restantes como insuficientes. Ninguna citología positiva para CDT fue negativa para tiroglobulina. Adicionalmente se detectaron un caso de carcinoma medular de tiroides y dos neoplasias hematológicas en las citologías. Se realizaron 21 intervenciones en 20 pacientes, con un total de 26 PAAF. En 17 (80,9%) intervenciones se detectaron ganglios afectos de CDT. La tiroglobulina en la PAAF de adenopatía tuvo una sensibilidad del 88,2% y la citología del 52,9% para la detección de ganglios afectos de CDT. Ambas técnicas mostraron una especificidad del 100%, ya que no hubo ningún falso positivo.

Conclusiones: En este estudio la determinación de tiroglobulina muestra mayor rentabilidad diagnóstica para la afectación ganglionar por CDT que la citología, aunque ésta también puede detectar células de otras estirpes neoplásicas.

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