188 - PATRONES DE RECURRENCIA TRAS UN PRIMER EPISODIO DE LITIASIS BILIAR SINTOMÁTICA QUE PRECISA INGRESO ¿A QUIÉN PRIORIZAR EN LA LISTA DE ESPERA DE COLECISTECTOMÍA? PROYECTO GRUPO JOVEN AEG-RELAPSTONE
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón, Zaragoza. 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante, ISABIAL, Alicante. 3Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, IIS Aragón, Zaragoza. 4Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca. 5Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 6Servicio de Digestivo, Hospital de Galdakao, Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bizkaia. 7Universidad Miguel Hernández, Elche. 8Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 9Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena. 10Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 11Servicio de Digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 12Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida. 13Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida. 14Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de La Princesa, IIS-Princesa, Madrid. 15Servicio de Digestivo, Hospital San Pedro de Logroño. 16Servicio de Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, IIS Galicia Sur, Vigo. 17Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 18Servicio de Digestivo, Hospital Universitario San Jorge, IIS Aragón, Huesca. 19Servicio de Digestivo, Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 20Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid. 21Servicio de Digestivo, Complejo Hospitalario de Pontevedra. 22Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Donostia. 23Servicio de Cirugía General, Hospital regional de alta especialidad del Bajío, México (México). 24Servicio de Gastroenterología, Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, México (México).
Introducción: La colelitiasis es muy prevalente y sus complicaciones son la principal causa digestiva de ingreso hospitalario. La colecistectomía precoz es el tratamiento profiláctico eficaz de nuevos episodios, pero raramente se practica por falta de disponibilidad de quirófanos, por lo que se demora exponiendo al paciente a recidiva de problemas biliares.
Objetivos: Analizar variables que predigan el riesgo de recurrencia de patología biliar para decidir a qué pacientes priorizar en la lista de espera para colecistectomía.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico (19 centros). Se incluyeron los pacientes que ingresaron en 2018 y 2019 a causa de un primer episodio de complicaciones asociadas con la presencia de colelitiasis (pancreatitis aguda (PA), colecistitis aguda (CCA), colangitis aguda (CA), coledocolitiasis sintomática (CD) o cólico biliar (CB)), analizando las variables de dicho episodio inicial y realizando un seguimiento para analizar las recurrencias y sus características.
Resultados: Se recogieron 2.158 pacientes con un seguimiento medio de 224 días. De ellos, recurrieron 738 (34%), la 1ª recurrencia en forma de PA en 34%, CCA 29%, CA 17%, CD 24% y CB 40% (hubo pacientes con combinaciones de ellas). En la tabla 1 se muestran las características basales y del episodio inicial. El tiempo mediano hasta la recurrencia fue de 80 (30-187) días. La gravedad del cuadro, la toma de ursodeoxicólico y los valores de la bioquímica hepática no se relacionaron con la recidiva. En análisis multivariante con factores relacionados con recidiva con p ≤ 0,1; la menor edad, la no realización de CPRE y un menor nivel máximo de leucocitos en ingreso inicial se relacionaron de forma independiente a más recidivas.
Conclusiones: Un tercio de los pacientes con patología por litiasis biliar recurren. La menor edad, la no realización de CPRE y un menor nivel máximo de leucocitos en ingreso inicial se relacionaron de forma independiente a más recidivas.
