P-109 - INFLUENCIA DE LAS INDICACIONES EN EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI: UNA DÉCADA DE EXPERIENCIA EN 53.636 PACIENTES NÄIVE DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, CIBERehd, Universidad de Zaragoza. 2Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 3Digestive Unit, Hospital Universitario Costa del Sol, Redes de Investigación Cooperativa Orientada a Resultados en Salud (RICORS), Marbella. 4Medical and Surgical Sciences Department, Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, Bologna, Italia. 5Department of Gastroenterology, DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 6Modern Hospital, Baku, Azerbaiyán. 7A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Rusia. 8Internal medicine and gastroenterology department, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named by A. Aliyev, Baku, Azerbaiyán. 9Department of Gastroenterology, Biodonostia Health Research Institute, Department of Medicine, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), San Sebastián. 10Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. 11Department of Gastroenterology, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Tomelloso. 12Interni oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 13Gastrocenter, Perm, Rusia. 14Department of Gastroenterology, University of Oviedo. 15Østfold Hospital Trust, Grålum, Noruega. 16Clinical Medicine, Trinity College Dublin, Department of Gastroenterology, Tallaght University Hospital, Dublin, Irlanda. 17Department of Hospital Medicine, Kazan State Medical University, Kazan, Rusia. 18Digestive Diseases Centre GASTRO, Riga, Letonia. 19Departments the Division for the Study of the Digestive diseases and its Comorbidity with Noncommunicable Diseases, Government Institution L.T. Malaya Therapy National Institute of NAMS of Ukraine, Kharkiv, Ucrania. 20Department of Gastroenterology, Hospital General Universitario de Valencia. 21First Clinical Medical Centre, Kovrov, Rusia. 22Department of Gastroenterology, Hospital Clínico de Valladolid. 23Department of Gastroenterology, Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Chelyabinsk, Rusia. 24Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 25Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), Manresa. 26Gastroenterology Unit, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 27Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 28Department of Gastroenterology, Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), University of Barcelona.
Introducción: La evidencia sobre el papel de las indicaciones para investigar H. pylori en el manejo de la infección es escasa.
Objetivos: Identificar si las indicaciones para el diagnóstico de H. pylori son apropiadas y su influencia en la efectividad, seguridad y adherencia terapéutica.
Métodos: Registro sistemático, prospectivo, no intervencionista de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos sobre el manejo de la infección por H. pylori (Hp-EuReg) entre 2013 y 2023. Se seleccionaron los 6 países con mayor número de pacientes y las 6 indicaciones más frecuentes. Se realizó un análisis por intención de tratar modificado (mITT). Los datos se sometieron a revisión de calidad.
Resultados: Se incluyeron 53.636 pacientes naïve a tratamiento procedentes de 34 países. En 2.989 (5,6%) casos, las indicaciones fueron inapropiadas (España 4,8%, Azerbaiyán 1,5%, Italia 3,7%, Lituania 3,5%, Eslovenia 18,0%). Se observó una menor efectividad en pacientes tratados por dispepsia no investigada respecto a los tratados por dispepsia con endoscopia normal (tabla). En España, las terapias triples mostraron una efectividad 90%; sin embargo, la cuádruple concomitante no logró tasas de erradicación óptimas en pacientes con dispepsia no investigada, dispepsia con endoscopia normal y ERGE. El patrón de efectividad según indicación en el resto de países fue heterogéneo; sin embargo, en el análisis global solo las terapias cuádruples con y sin bismuto alcanzaron una efectividad > 90% en la mayoría de las indicaciones. Los pacientes con úlcera duodenal y lesiones preneoplásicas mostraron mayor adherencia terapéutica (98-99%) pese a presentar porcentajes más altos de efectos adversos.
Conclusiones: La proporción de indicaciones inapropiadas para el diagnóstico de H. pylori podría reducirse. Las indicaciones para investigar H. pylori tienen impacto en la efectividad, seguridad y adherencia terapéutica de las terapias erradicadoras.
