Introducción: Durante la RME se pueden producir hasta un 25% de complicaciones y presentarse un 15% de recidivas. La polipectomía asistida con EDC (EDC-RME) no está estudiada ni estandarizada en endoscopia.

Objetivos: Determinar la eficacia (éxito clínico) y la seguridad de la EDC-RME comparada con la polipectomía con endoscopio de canal simple (ECS-RME).

Métodos: Se realizaron 53 RME entre 2013-2018 con EDC (GIF-180, EXERA II, Olympus) que incluimos en el grupo principal. Grupo control: 106 pólipos > 15 mm. Estudiamos 24 variables. La media del tamaño de los pólipos fue de 27 mm (p < 0,007). EDC- RME fue realizada por 2 expertos endoscopistas y la técnica empleada fue el uso de asa-pinza simultáneas. El colon derecho y transverso fue la localización más frecuente en grupo-EDC donde predominaban los pólipos sésiles y planos (p < 0,001) biopsiados previamente y con presencia de depresión central (p = 0,005). Los intentos previos fallidos (p < 0,001) fueron definidos cuando otro endoscopista no fue capaz de llevar a cabo una polipectomía compleja o comenzó la resección y no pudo completarla. Definimos éxito clínico como la ausencia de recurrencia en el control endoscópico.

Resultados: Las diferencias entre EDC y ECS se muestran en la imagen. Los pólipos serrados (p < 0,011) y carcinomas in-situ (p < 0,001) fueron resecados más en el grupo-EDC. Resecamos completamente 8 lesiones subepiteliales con EDC: 5 tumores neuroendocrinos (carcinoides), 2 leiomiomas y 1 GIST. Todas las complicaciones fueron resueltas durante el mismo acto endoscópico.

Conclusiones: EDC-RME podría ser una técnica de rescate para intentos de RME convencional fallidos ya que en nuestro estudio, EDC-RME es más efectiva que ECS-RME para pólipos grandes y complejos, incluso en colon derecho. Esto podría ser debido a que el EDC permite ampliar los márgenes de resección laterales más fácilmente y resecar las placas centrales de fibrina de los pólipos con depresión central con la tracción que permite la pinza. Esta tracción a su vez, permite alcanzar planos de resección profundos pudiendo también resecar lesiones subepiteliales. Aunque el EDC es un endoscopio corto, pensamos que su rigidez permite llegar al colon derecho sin demasiada dificultad. A pesar de que la tasa de complicaciones es mayor con EDC debido a su complejidad, no hay diferencias en cuanto a severidad comparando con ECS- RME.