Introducción: La miotomía peroral endoscópica (POEM) es una técnica utilizada en el tratamiento de trastornos motores esofágicos. Es compleja y requiere un alto nivel de aprendizaje por lo que algunos autores recomiendan un entrenamiento en etapa preclínica.

Objetivos: Evaluar si es posible adquirir las competencias necesarias para realizar POEM de manera segura y eficaz en nuestra práctica clínica entrenando en modelo animal porcino.

Métodos: Estudio prospectivo (marzo 2017-junio 2018). Un único endoscopista realizó POEM siguiendo la técnica estándar en modelo porcino invito, usando aire para la insuflación. Se recogieron las características del modelo; la duración y longitud de la miotomía, túnel y puerta de entrada; y las complicaciones. Comparamos los resultados de los primeros 7 casos (grupo A) con los siguientes 8 casos (grupo B) para evaluar nuestro progreso.

Resultados: Se realizaron 15 POEM (tabla). No hubo diferencias en la tasa de mucosotomías (Grupo A 14% vs Grupo B 12%, p > 0,05), ni en la tasa de perforación de la adventicia (Grupo A 85% vs Grupo B 65%, p > 0,05). El neumoperitoneo y el neumomediastino presentaron tendencia a disminuir: neumoperitoneo grupo A 54% vs Grupo B 25%; neumomediastino grupo A 71% vs grupo B 37% (principal causa de muerte). El sangrado intraprocedimiento se controló endoscópicamente en todos los casos (33%). Tanto el sangrado como la muerte intraprocedimiento disminuyeron de forma drástica del grupo A (ambos 57%) al grupo B (ambos 12%), (p = 0,07) sin llegar a alcanzar diferencias estadísticamente significativas, probablemente por el tamaño muestral.

Conclusiones: El modelo porcino in vivo permite el entrenamiento en POEM. Las complicaciones durante los primeros casos son frecuentes, siendo el neumediastino la complicación más habitual y grave. El sangrado parece leve, controlable endoscópicamente. A lo largo del entrenamiento, las tasas de muerte, sangrado, neumomediastino y neumoperitoneo descendieron.