Descripción del caso: Paciente que acude a la consulta de AP por presentar dolor centro torácico con sudoración profusa y estado de disconfort, fumador de 7 cigarrillos día, mal control de la HTA, Diabetes II; se deriva a centro hospitalario donde es diagnosticado de angina inestable por enfermedad de un vaso y se implanta stent a nivel de coronaria derecha, alta con tratamiento de doble antiagregación. A los 8 meses en la visita a AP palidez cutánea, astenia, dolor torácico, se realiza analítica urgente con una Hemoglobina de 4,5 y anemia microcitica, se ingresa al Hospital donde se realiza estudio con colonoscopia y endoscopia con resultado normal y es diagnosticado de angor hemodinámico. A la visita del cardiólogo presenta a la Rx de tórax una aorta aneurismática por lo que se pide TC Aorta donde se aprecia una imagen de ulcera penetrante en aorta descendente con hematoma y ulcera de Like en extremo distal del hematoma intramural. Se realiza tratamiento con controles estrictos de: TA, anemia y FRC. A los 2 años se realiza control con TC Aorta con resolución completa de la úlcera y del hematoma. Sigue controles anuales con TC aorta.

Exploración y pruebas complementarias: Análisis de sangre, colonoscopia, endoscopia, ECG, Rx tórax, TC aorta, eco doppler arterial, angio TC.

Juicio clínico: Paciente que presenta angor hemodinámico secundario a anemia microcítica por sangrado de úlcera penetrante de aorta descendente.

Diagnóstico diferencial: Descartar posibles causas de sangrado a nivel digestivo: rectorragia, pólipos intestinales, diverticulosis.

Comentario final: Paciente que actualmente presenta buen estado general con controles estrictos de la TA y análisis dentro de la normalidad.

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