242/4595 - LA PUNTUACIÓN DE CHA2DS2-VASC, NO SOLO PREDICE EL RIESGO DE ICTUS EN POBLACIÓN SIN FIBRILACIÓN AURICULAR
aMédico de Familia. Unidad de Vigilancia de la Salud. Unión de Mutuas. Castellón. bMédico de Familia. Centro de Salud Altamira. Cantabria. cMédico de Familia. Centro de Salud Nápoles y Sicilia. Valencia. dMédico de Familia. Centro de Salud Sector III. Getafe. Madrid. eServicio de Cardiología. Consorcio Hospitalario Hospital General de Valencia. fServicio de Cardiología. Hospital General Universitario de Elche. Alicante.
Objetivos: El objetivo del presente estudio es determinar la asociación de la puntuación CHA2DS2-VASc en pacientes sin fibrilación auricular conocida con la aparición de enfermedad cardiovascular (ECV) en el seguimiento.
Metodología: Se han incluido 5.510 pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida, que no tuvieran fibrilación auricular y no estuvieran recibiendo anticoagulantes, atendidos en consultas de Atención Primaria en España (estudio IBERICAN). Se les realizó una exploración convencional, con recogida de datos sociodemográficos, hábitos tóxicos, antecedentes familiares y personales cardiovasculares, parámetros clínicos, una determinación analítica (hemograma, bioquímica y análisis de orina), un electrocardiograma y se calculó la puntuación CHA2DS2-VASc. En el momento de la elaboración de este trabajo hay registrado un seguimiento (mediana 18 meses) a 2.643 pacientes (48%) (muestra analizada) con recogida de los casos ECV que incluye ictus, accidente isquémico transitorio, cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y aparición de fibrilación auricular.
Resultados: La edad media era de 56,6 ± 15,4 años, con un 44,9% varones, 49,6% dislipémicos, 47,2% fumadores, 46,4% hipertensos y 18,8% diabéticos. Tras calcular el índice CHA2DS2-VASc, se observó que 1245 casos tenían un valor de 0-1 (47,1%), 505 casos una puntuación de 2 (19,1%), 518 un valor de 3 (19,5%) y 274 pacientes una puntuación de 4 a 9 (10,3%). Durante el seguimiento, 301 pacientes presentaron ECV (11,4%), La distribución de los porcentajes de ECV según la puntuación de CHA2DS2-VASc es: 0-1 (9,5%), 2 (10,6%), 3 (15,9%), 4-9 (18,5%) (p < 0,001). El área bajo la curva ROC del índice CHA2DS2-VASc para el riesgo de ECV fue de 0,58 (IC: 0,54-0,61; p < 0,001).
Conclusiones: El incremento en la puntuación CHA2DS2-VASc se asocia con un incremento de la incidencia de ECV en pacientes sin fibrilación auricular conocida, y siendo de fácil aplicación en atención primaria.
Palabras clave: Escala CHA2DS2-VASc. Fibrilación auricular. Eventos cardiovasculares.
