Descripción del caso: Varón de 63 años. Antecedentes: HTA, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Tratamiento: dieta, ejercicio, eprosartán/hidroclorotiazida y simvastatina. Acude asintomático para control.

Exploración y pruebas complementarias: TA 153/101 mm/Hg p 88 kg, índice masa corporal (IMC) 29,4 Kg/m², hemoglobina 17,3 g/dl, creatinina 0,92 mg/dl, filtrado glomerular 88 ml/min/sup, HbA1c 11%, colesterol total (CT) 176 mg/dl, HDL 38 mg/dl, LDL 90 mg/dl. Fondo ojo y electrocardiograma normales. Para aumentar la motivación se utilizaron estrategias de la entrevista motivacional. Se prescribió metformina/canaglifozina, ejercicio 300 minutos/semana, dieta 2.000 kcal y acude al taller de educación diabetológica. Tres meses después: TA 130/83 mm/Hg, peso 72 kg, IMC 24,91 Kg/m², HbA1c 5,4%, CT 127 mg/dl, HDL 48 mg/dl, LDL 48 mg/dl.

Orientación diagnóstica: DM2 mal controlada.

Diagnóstico diferencial: La falta de adherencia e inercia terapéutica son dos de las principales causas de mal control metabólico. Trastornos de ansiedad y depresión se encuentran asociados), comorbilidades como deterioro cognitivo e infecciones deben ser descartadas.

Comentario final: En la DM2 es importante la disminución de la Hb1Ac lo antes posible. El control glucémico temprano y sostenido mantiene beneficios a largo plazo. Los hábitos saludables se deben mantener durante toda la vida, y para lograrlo los pacientes deben ser educados y guiados permanentemente desde la AP.

Bibliografía

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2. Orozco-Beltrán D, Mata-Cases M, Artola S, et al. Abordaje de la adherencia en diabetes mellitus tipo 2: situación actual y propuesta de posibles soluciones. Atención Primaria. 2016;48(6):406-20.
3. Toro MI. El autocuidado y empoderamiento de la enfermedad ¿hacen la diferencia en la diabetes? Acta Médica Colombiana, 2014;39(3):224-7.

Palabras clave: Motivación. Control metabólico.