Descripción del caso: Niña de 8 años sin antecedentes personales de interés que acudió a consulta de Pediatría de Atención Primaria por lesiones purpúricas en muñecas y tobillos de un día de evolución acompañadas de artralgias, sin fiebre asociada ni otra sintomatología. Como antecedente epidemiológico a destacar, en el colegio se habían detectado varios casos de megaloeritema las semanas previas.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: eritema purpúrico, plano, no palpable con signos de rascado en dorso de ambas muñecas y tercio distal de tibias bilaterales. El resto de la exploración era completamente normal. Se realizó analítica de sangre con serología a Parvovirus 19 que fue positiva, resto dentro de la normalidad.

Orientación diagnóstica: Exantema en guante y calcetín.

Diagnóstico diferencial: Púrpura de Schönlein-Henoch. Síndrome boca-mano-pie. Exantema súbito.

Comentario final: El exantema en guante y calcetín o síndrome papulopurpúrico se caracteriza por lesiones exantemáticas pruriginosas que evolucionan a lesiones purpúricas y se localizan principalmente en manos y pies. Suele acompañarse de artralgias, adenopatías y fiebre. El microorganismo causante de este síndrome es el parvovirus B19 aunque puede estar causado también por el virus de Epstein-Barr. El parvovirus también produce el megaloeritema infeccioso, una enfermedad autolimitada que cursa con exantema agudo en las mejillas y se extiende a tórax y extremidades. El parvovirus B19 suele manifestarse como síndrome papulopurpúrico en adultos jóvenes, mientras que la forma de megaloeritema es más frecuente en niños. El diagnóstico se realiza mediante la clínica compatible y la serología. El cuadro se autorresuelve en 2-3 semanas, siendo el tratamiento de elección sintomático. Es primordial para el médico de familia actualizar conocimientos en pediatría para evitar tratamientos agresivos y hospitalizaciones innecesarias. En nuestro caso se valoró correctamente el antecedente epidemiológico de infecciones por parvovirus en los compañeros de clase, y se llegó al diagnóstico evitando sobretratamiento y otras actuaciones poco útiles.

Bibliografía

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Palabras clave: Pediatría. Exantema. Parvovirus B19.