347/1971 - COMPLICACIONES ATÍPICAS DEL HIPERNEFROMA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Algeciras Norte. Cádiz.
Descripción del caso: Varón 71 años que acude al centro de salud por cuadros de bronquitis de repetición acompañados de disnea desde hace 6 meses. Se le solicita radiografía de tórax y se deriva a neumología para completar estudio, en el informe de la radiografía (Rx) de tórax se orienta la posibilidad de parálisis diafragmática recomendándose valorar antecedentes y completar estudio con tomografía computarizada (TC) de tórax, una vez realizada la TC de tórax se propone realizar estudio dirigido a abdomen.
Exploración y pruebas complementarias: Rx. de tórax: pérdida de volumen de hemitórax derecho con elevación diagramática sin observarse claras atelectasias a nivel infradiafragamático (ya que a este nivel se observa colon). No condensaciones ni derrames ni alteraciones groseras del mediastino. TC de tórax: elevación diafragmática derecha compatible con parálisis. En la parte incluida de abdomen se incluye parcialmente una masa renal derecha de 7cm compatible con carcinoma de células renales. TC de abdomen y pelvis: masa renal de 7,7 cm que ocupa su mitad inferior. Compatible con carcinoma de células renales.
Orientación diagnóstica: Carcinoma de células claras (hipernefroma).
Diagnóstico diferencial: Hipernefroma. Atelectasia. Parálisis diafragmática.
Comentario final: El paciente evolucionó correctamente, fue valorado por urología donde se considero una nefrectomía radical derecha.
Bibliografía
- Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Harrison Principios de Medicina Interna, 18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012.
Palabras clave: Carcinoma de células claras. Hipernefroma.