Descripción del caso: Varón 71 años que acude al centro de salud por cuadros de bronquitis de repetición acompañados de disnea desde hace 6 meses. Se le solicita radiografía de tórax y se deriva a neumología para completar estudio, en el informe de la radiografía (Rx) de tórax se orienta la posibilidad de parálisis diafragmática recomendándose valorar antecedentes y completar estudio con tomografía computarizada (TC) de tórax, una vez realizada la TC de tórax se propone realizar estudio dirigido a abdomen.

Exploración y pruebas complementarias: Rx. de tórax: pérdida de volumen de hemitórax derecho con elevación diagramática sin observarse claras atelectasias a nivel infradiafragamático (ya que a este nivel se observa colon). No condensaciones ni derrames ni alteraciones groseras del mediastino. TC de tórax: elevación diafragmática derecha compatible con parálisis. En la parte incluida de abdomen se incluye parcialmente una masa renal derecha de 7cm compatible con carcinoma de células renales. TC de abdomen y pelvis: masa renal de 7,7 cm que ocupa su mitad inferior. Compatible con carcinoma de células renales.

Orientación diagnóstica: Carcinoma de células claras (hipernefroma).

Diagnóstico diferencial: Hipernefroma. Atelectasia. Parálisis diafragmática.

Comentario final: El paciente evolucionó correctamente, fue valorado por urología donde se considero una nefrectomía radical derecha.

Bibliografía

1. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Harrison Principios de Medicina Interna, 18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012.

Palabras clave: Carcinoma de células claras. Hipernefroma.