Descripción del caso: Mujer de 41 años en tratamiento anovulatorio, que presenta en abril de 2019 clínica de dolor a nivel suprapúbico, poliuria y síndrome miccional, motivo por el cual consulta en repetidas ocasiones. No refiere fiebre ni otros síntomas. Se le realizaron diversas pruebas complementarias, dando todas resultados correspondientes a la normalidad. En junio de 2019 la paciente tuvo varios episodios de dolor agudo en flanco izquierdo, por este motivo, sumado a la clínica anterior, se decidió realizar una ecografía abdominal. La exploración abdominal y ginecológica fueron normales.

Exploración y pruebas complementarias: Citología cervicovaginal: negativa para virus del papiloma humano, sin signos de aplasia. Tira de orina: normal. Urocultivo: negativo. Ecografía realizada en Atención Primaria: lesiones hiperecogénicas en hígado, con imagen e espejo, de 9 mm y 4 mm, compatibles con hemangiomas, sin poder descartar otras patologías. LOE a nivel de cabeza de páncreas de 21 × 27 mm, anecoica con componente sólido asociado (quiste complejo) por el cual se aconseja realizar TAC abdominopélvico. TC abdominal con contraste y sin contraste: Confirmación de lesiones focales vistas en ecografía en lóbulo hepático V y IVb de 9 mm y 5 mm respectivamente, correspondientes con hemangiomas por el realce nodular periférico tardío que se observa. Lesión quística en cabeza de páncreas con varias cavidades comunicadas entre sí y calcificación periférica lisa con mínima dilatación del conducto de Wirsung de 24 × 30 mm. No se visualizan áreas de realce con el contraste intravenoso.

Orientación diagnóstica: Tumor quístico de páncreas (probablemente mucinoso).

Diagnóstico diferencial: Seudoquiste.

Comentario final: El interés de este caso es destacar la importancia de la ecografía en Atención Primaria, ya que permite orientar el diagnóstico de diversas enfermedades antes de derivar al paciente a Atención Especializada, así como detectar a tiempo patologías graves que pueden no dar clínica antes de diseminarse. Sin embargo, hay también una parte negativa, y es el sobrediagnóstico de masas y crecimientos benignos cuyo hallazgo hace necesario un despistaje para descartar malignidad, lo cual puede desencadenar en una sobrecarga asistencial y un estrés psicológico innecesario en el paciente.

Bibliografía

1. Segura-Grau A, Sáez-Fernández A, Rodríguez-Lorenzo A, Díaz-Rodríguez N. Curso de ecografía abdominal. Introducción a la técnica ecográfica. Principios físicos. Lenguaje ecográfico. Semergen. 2014;40:42-6.

Palabras clave: Ecografía. Páncreas. Quiste.