Descripción del caso: Mujer de 39 años que acudió a la consulta de Atención Primaria para realización de ecografía abdominopélvica con el fin de descartar síndrome de ovario poliquístico. Sin otros antecedentes de interés.

Exploración y pruebas complementarias: La paciente no presenta hiperandrogenismo clínico. La ecografía abdominopélvica mostraba una vesícula biliar con múltiples lesiones en pared, sin sombra acústica posterior, compatibles con poliposis vesicular múltiple. El resto de la ecografía era normal.

Orientación diagnóstica: Hallazgo ecográfico casual de lesiones en pared vesicular, sin sombra sónica posterior. Se aconsejó derivación a Cirugía para valorar colecistectomía ante la sospecha de poliposis vesicular múltiple.

Diagnóstico diferencial: Colesterolosis, adenomiomatosis, pólipos inflamatorios, adenomas.

Comentario final: Los pólipos vesiculares pueden ser benignos o malignos. Los más frecuentes (benignos) son los pólipos de colesterol (colesterolosis), seguidos de los adenomiomas. En la ecografía, se visualizan como focos ecogénicos simples o múltiples, fijos y sin sombra acústica posterior. Los pólipos de colesterol suelen ser múltiples, homogéneos, pedunculados, más ecogénicos que el parénquima hepático, con o sin manchas hiperecoicas y menores de 1 cm. En cambio, los adenomas son homogéneos, isoecoicos con el parénquima hepático, lisos, y normalmente, sin pedículo. Generalmente, los pólipos vesiculares no son premalignos. A veces, se ha encontrado adenomiomatosis en vesículas extirpadas por carcinomas, pero de momento, la asociación poliposis vesicular/carcinoma sigue sin dilucidarse.

Bibliografía

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2. Roa I, de Aretxabala X, Ibacache G, muñoz S. Association between cholesterolosis and gallbladder cancer. Rev Med Chil. 2010;138(7):804-8.

Palabras clave: Pólipos vesiculares. Colesterolosis. Cáncer de vesícula biliar.