Descripción del caso: Varón de 75 años, fumador y bebedor. Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Acudió a su médico de Atención Primaria (MAP) por molestias epigástricas de 10 días de evolución. Su MAP decidió realizar una ecografía abdominal en consulta. Ante los hallazgos en la misma, decidió derivar a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: hepatomegalia de tres traveses de dedo y efecto masa en epigastrio. Ecografía (MAP): hepatomegalia con múltiples lesiones hipodensas redondeadas con halo anecoico, dispersas por todo el parénquima hepático. Analítica: Hemoglobina 10,4 g/dL. Alteración de las enzimas y pruebas de función hepáticas. Tomografía computarizada toraco-abdomino-pélvica: engrosamiento de la pared gástrica en probable relación con neoformación. Implantes y adenopatías locales. Metástasis hepáticas difusas. Gastroscopia: lesión mamelonada y ulcerada en curvatura menor del estómago, con sangrado espontáneo al roce. Colonoscopia: angiodisplasias en colon, que fueron coaguladas.

Orientación diagnóstica: Tumor gástrico con metástasis hepáticas.

Diagnóstico diferencial: Reflujo gastroesofágico, gastritis, úlcera péptica, pancreatitis, otros tumores del aparato digestivo.

Comentario final: El objetivo de la presentación de este caso es destacar la utilidad e importancia de la disposición de un ecógrafo en Atención Primaria, así como la formación de esta técnica diagnóstica entre los profesionales de Atención Primaria.

Bibliografía

1. Laso FJ. Dolor abdominal. En: Laso Guzmán FJ. Diagnóstico diferencial en Medicina Interna, 3ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013. P. 187-92.
2. Asociación Española de Ecografía Digestiva. Tratado de Ultrasonografía Abdominal. Madrid: Ediciones Díaz de Santos S.A., 2014.

Palabras clave: Ecografía. Epigastralgia. Hepatomegalia.