Descripción del caso: Varón, 82 años. Pluripatológico Ingreso en Mayo/2018: Isquemia arterial crónica de miembros inferiores con colocación de 2 stents

Exploración y pruebas complementarias: Durante el ingreso se le realiza una analítica: TSH: 27,3 mUI/ml T4: 0,52 ng/dL. Valorado por Endocrinología, se diagnostica Hipotiroidismo y se decidió iniciar tratamiento con levotiroxina 50 μg/día. Tras el alta hospitalaria acude a su Medicina Familiar y Comunitaria que conociendo que el paciente: no tenía ninguna analítica previa con alteración de hormonas tiroideas; no había presentado nunca clínica de hipotiroidismo. Decide: evaluar posible diagnóstico de síndrome del eutiroideo enfermo. Suspender tratamiento con levotiroxina. Solicitar nueva analítica de TSH basal a partir de las 8 semanas de suspendido el tratamiento. Resultados analíticos evolutivos (octubre/2018): TSH: 2,5 mUI/ml Por tanto: el paciente tras resolverse el cuadro agudo no presenta alteraciones permanentes del tiroides confirmándose el diagnóstico de síndrome del eutiroideo enfermo.

Juicio clínico: Síndrome del eutiroideo enfermo.

Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial es con el hipotiroidismo verdadero.

Comentario final: El síndrome del eutiroideo enfermo, también llamado síndrome de la T3 baja o síndrome de enfermedad no tiroidea, se caracteriza por cambios en la función tiroidea en pacientes con enfermedad aguda que no habían presentado antecedentes de patología tiroidea previamente. Se produce regreso a la normalidad analítica tiroidea en unos 2-3 meses. El diagnóstico del síndrome de eutiroideo enfermo es retrospectivo, al demostrar la normalización de la TSH.

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Palabras clave: Tiroides. Hipotiroidismo. Eutiroideo. Endocrinología. TSH.