413/50 - NO TODO DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA ES SOLAMENTE UNA APENDICITIS
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ponferrada III. León.
Descripción del caso: Hombre de quince años que acudió a consulta refiriendo persistencia de abdominalgia y fiebre por lo que ya fue evaluado la semana previa. En la primera ecografía se objetivaba una probable adenitis mesentérica.
Exploración y pruebas complementarias: Constantes: temperatura 38 oC. Resto dentro de la normalidad. En la exploración del abdomen destaca dolor en región periumbilical y fosa ilíaca derecha con defensa abdominal. Resto sin alteraciones. En la analítica sanguínea destaca: procalcitonina 1,5; leucocitosis de 18,4 con neutrofilia y 4% de cayados. Se realiza una ecografía abdominal donde se objetivan colecciones pélvicas hipodensas con gas y su interior en fondo de saco vesicorrectal y en fosa ilíaca derecha y presacra, compatibles con abscesos.
Juicio clínico: Abscesos abdominales secundarios a apendicitis.
Diagnóstico diferencial: Apendicitis, abscesos abdominales, peritonitis, adenitis mesentérica.
Comentario final: Es importante tener en cuenta la posibilidad de formación de abscesos en los casos de abdominalgias habitualmente acompañados de fiebre que no evolucionan adecuadamente. Los abscesos abdominales pueden ser secundarios a diversos procesos como pueden ser las apendicitis, las colangitis, las perforaciones intestinales, las cirugías o los traumatismos. El tratamiento se realizará mediante drenaje y antibioterapia.
Bibliografía
Medlineplus.gov. (2018). Absceso en abdomen o pelvis: MedlinePlus enciclopedia médica. [online]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000212.htm [acceso 17 Dec. 2018.
Coelho A, Sousa C, Marinho A, Barbosa Sequeira J, Recaman M, Carvalho F. Abscesos intraabdominales postapendicectomía: seis años de experiencia de un Servicio de Cirugía Pediátrica. Cir Pediatr. 2017;(30):152-5.
Palabras clave: Ileítis. Apendicitis. Infección.