Descripción del caso: Varón de 75 años que acude por persistencia de dolor tipo cólico en fosa renal izquierda a pesar de tratamiento. Como antecedente se había realizado una litotricia homolateral el día previo.

Exploración y pruebas complementarias: Constantes TA 160/89; temperatura 36,8 ^oC; FC 100 lpm. Exploración física: auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado, auscultación cardiaca: rítmico, no somos. Abdomen: blando y depresible, no masas ni megalias, difusamente doloroso, siendo más intensa la molestia en hemiabdomen izquierdo, no defensa abdominal; peristaltismo conservado no aumentado. Puñopercusión renal derecha negativa; puño percusión renal izquierda positiva. Se realiza una analítica de sangre y orina en la que se objetiva una creatinina de 1,43. Resto de valores dentro de la normalidad. Se solicita una ecografía abdominal y un TC donde observan una hemorragia renal de pequeña cantidad y un hematoma perirrrenal sin otras alteraciones.

Juicio clínico: Hemorragia renal poslitotricia.

Diagnóstico diferencial: Cólico renal, hemorragia renal poslitotricia, infarto renal.

Comentario final: Resulta importante tener en cuenta la posibilidad de que un paciente sufra una hemorragia renal tras la realización de una litotricia extracorpórea en aquellos pacientes que refieren dolor en fosa renal sin mejoría con analgesia habitual. Se trata de una complicación poco frecuente. El manejo suele ser conservador aunque en los más graves es necesario realizar drenaje quirúrgico o incluso nefrectomía.

Bibliografía

Pastor Navarro H, Carrión López P, Martínez Ruiz J, Pastor Guzmán J, Martínez Marin M, Virseda Rodríguez J. Hematomas renales tras Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOCH). Actas Urológicas Españolas. 2009;(33).

Panach-Navarrete J, Palmero Martí J, Ganau Ituren A, Pastor Lence J, Benedicto Redón A. Hemorragia renal tras LEOC: del pequeño hematoma al estallido renal. Arch Esp Urol. 2016;(69):143-6.

Palabras clave: Hemorragia. Riñón. Litotricia.