Cirugía torácica asistida por vídeo uniportal en paciente despierto

Resumen

La cirugía torácica asistida por vídeo se realiza tradicionalmente bajo anestesia general e intubación endotraqueal con tubo de doble luz. Sin embargo, en los últimos años se están llevando a cabo procedimientos que incluyen desde toracoscopias diagnósticas a cirugía de resección pulmonar en pacientes despiertos en ventilación espontánea bajo anestesia locorregional con o sin sedación, evitando así los riesgos inherentes a la anestesia general, a la intubación con tubos de doble luz y a la ventilación mecánica. Este tipo de aproximación se ha mostrado efectiva para permitir un adecuado abordaje quirúrgico, garantizando un idóneo nivel de analgesia, una correcta oxigenación de los pacientes, y facilitando su precoz recuperación postoperatoria^1,2. Presentamos 2 casos clínicos de cirugía torácica asistida por vídeo, una biopsia pulmonar y una resección pulmonar, realizados bajo anestesia epidural manteniendo al paciente despierto en ventilación espontánea, como parte de un proyecto de evaluación preliminar para la aplicación de dicha técnica anestésica en este tipo de cirugía en nuestro centro.

Abstract

Video-assisted thoracic surgery is traditionally carried out with general anaesthesia and endotracheal intubation with double lumen tube. However, in the last few years procedures, such as lobectomies, are being performed with loco-regional anaesthesia, with and without sedation, maintaining the patient awake and with spontaneous breathing, in order to avoid the inherent risks of general anaesthesia, double lumen tube intubation and mechanical ventilation. This surgical approach has also shown to be effective in that it allows a good level of analgesia, maintaining a correct oxygenation and providing a better post-operative recovery. Two case reports are presented in which video-assisted thoracic surgery was used, a lung biopsy and a lung resection, both with epidural anaesthesia and maintaining the patient awake and with spontaneous ventilation, as part of a preliminary evaluation of the anaesthetic technique in this type of surgery.