Inducción anestésica con sevoflurano libre de óxido nitroso en pediatría

Resumen

Objetivo

Evaluación de la inducción inhalatoria con sevoflurano en ausencia de óxido nitroso (N₂O) en pediatría, como estrategia antipolución en el personal laboral expuesto.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo y aleatorizado en niños ASA I-II, que recibieron inducción inhalatoria a volumen corriente para distintos procedimientos quirúrgicos. Se distribuyeron en 2 grupos, grupo sevo-N₂O (sevoflurano al 8% en O₂/N₂O al 60/40%) y grupo sevo-aire (sevoflurano al 8% en O₂/aire con FiO₂ del 40%). Se registraron la presión arterial media (PAM), frecuencia cardiaca (FC), pulsioximetría (SpO₂), la respuesta de retirada del miembro a la punción venosa periférica, la concentración alveolar (F_A) de sevoflurano y la incidencia de los fenómenos adversos.

Resultados

Se recogieron 22 pacientes en cada grupo, en todos se canalizó la vía venosa periférica sin retirada del miembro, no hubo diferencias estadísticamente significativas en PAM, FC, SpO₂ ni en los fenómenos adversos; sí se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la F_A de sevoflurano (sevo-N₂O = 5,3 ± 0,51%; sevo-aire = 4,91 ± 0,41%, p = 0,028).

Conclusiones

La ausencia del N₂O en la inducción inhalatoria a volumen corriente con sevoflurano al 8% se asocia a similares condiciones anestésicas (eficacia, seguridad y rapidez), sin mayor incidencia de fenómenos adversos, por lo que el N₂O puede ser evitado.

Summary

Objective

To evaluate the pediatric use of inhaled nitrous oxide (N₂O)-free induction with sevoflurane for the purpose of protecting staff from exposure to workplace air pollution.

Patients and methods

Prospective, randomized trial in ASA class 1-2 children in whom a tidal breathing technique was used for anesthetic induction in a variety of surgical procedures. Patients were allocated to 2 groups. The sevo-N₂O group inhaled 8% sevoflurane in a 60/40% mixture of oxygen and N₂O. The sevo-air group received 8% sevoflurane in a mixture of oxygen and air (inspired oxygen fraction, 40%). We recorded mean arterial pressure (MAP), heart rate, oxygen saturation by pulse oximetry (SpO₂), limb response to venous puncture, alveolar concentration of sevoflurane, and incidence of adverse events.

Results

Twenty-two patients were assigned to each group. The vein was catheterized in all patients without a pain reflex in the limb, and there were no statistically significant differences in MAP, heart rate, SpO₂, or incidence of adverse events. Mean (SD) alveolar concentration of sevoflurane, however, differed between the 2 groups: 5.3% (0.51%) in the sevo-N₂O group and 4.91% (0.41%) in the sevo-air group (P=.028).

Conclusions

N₂O-free anesthetic induction by tidal breathing of 8% sevoflurane provides similar anesthetic conditions (efficacy, safety, and rapid onset) without a higher incidence of adverse events. The use of N₂O can therefore be avoided.