Recogida y análisis sistemático de problemas anestésicos intraoperatorios

Resumen

Objetivo

El objetivo de este estudio fue la recogida sistemática y el análisis de la frecuencia, tipo y severidad de todos los problemas anestésicos intraoperatorios ocurridos en nuestro hospital durante 6 meses.

Métodos

Estudio observacional, sistemático, prospectivo y transversal, en el que se estudia el suceso y sus factores de riesgo. Se basó en una recogida de datos rutinaria de todas las anestesias. Incluye anestesia, sedación y analgesia de parto. Las variables recogidas fueron demográficas y de procedimiento, así como una lista de verificación con el tipo de problema y su grado de severidad. Los datos se analizaron mediante los tests de Chi al cuadrado, Fisher, o t de Student, aceptando p < 0,05 como significativa.

Resultados

La frecuencia de problemas anestésicos intraoperatorios fue de 17,2%, con 1,3 problemas por caso, siendo 9 veces mas frecuentes los problemas con bajo grado de severidad. Durante la anestesia, aparecieron problemas respiratorios en 13, circulatorios en 8, y técnicos en 2 de cada 100 procedimientos. Los factores asociados con los pacientes que presentaron problemas anestésicos se asociaron al uso de la anestesia general, cirugía supraumbilical y mayor riesgo anestésico preoperatorio.

Conclusiones

La recogida sistemática de problemas intraoperatorios relacionados con la anestesia, mediante una lista de verificación de problemas y severidad, juega un importante papel en las estrategias de gestión de calidad. El análisis de problemas menores puede ayudar a establecer acciones correctivas antes de la aparición de morbilidad, separando los problemas propios de la cirugía de los de la anestesia.

Abstract

Objective

The purpose of the study was to systematically collect and analyse the frequency, type and severity of all untoward intraoperative anaesthetic-related problems in a hospital over a 6-month period.

Methods

An observational, systematic, prospective, and cross sectional study was conducted on the events and their risk factors. The study is based on a system in which anaesthesia-related data are recorded from all anaesthetic cases on a routine basis, including sedation and obstetric analgesia. The variables were demographic, procedural data, and a checklist with problem type and severity. Data were analysed using chi-square, Fisher's test, or Student's test. A P < .05 was considered statistically significant.

Results

The frequency of intraoperative anaesthetic-related problems was 17.2%, with 1.3 anaesthetic problems per case, being 9 times more frequent the adverse effects with low severity grade. During anaesthesia, respiratory problems occurred in 13, circulatory problems in 8, and technical problems in 2 out of every 100 procedures. The factors associated with the patient in whom the anaesthetic problem occurred were: the use of general anaesthesia, supraumbilical surgery, and a higher preoperative anaesthetic risk.

Conclusions

Use of a systematic intraoperative anaesthetic-related database with a checklist of problems and severity plays an important part in quality assurance strategies. An analysis of non-fatal problems provides a basis for establishing corrective strategies before significant morbidity occurs, and by separating the surgical and anaesthesia problems.