Trastorno de conversión tras anestesia general

Pérez-Valdivieso, J.R.; Yepes Temiño, M.J.

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Como antecedentes personales tenía asma con episodios intermitentes de carácter leve. Se realizó anestesia general balanceada, empleándose propofol 2mg Kg–1, fentanilo 1,5μg Kg–1, cisatracurio 0,2mg Kg–1 en la inducción, tras la que se intubó la tráquea sin incidencias. Para el mantenimiento se empleó sevoflurano, aire y oxígeno. La cirugía, que se desarrolló con la paciente en decúbito supino, resultó sin hallazgos patológicos aunque se procedió a resecar el apéndice intestinal. Para la analgesia se utilizaron metamizol magnésico y paracetamol. Tras concluir la cirugía, se extubó a la paciente que fue trasladada a la sala de recuperación, donde permaneció 2horas en observación sin incidencias.A las 24horas de la intervención, la paciente se quejó de unas molestias de características neuropáticas en la región plantar del pie derecho, con irradiación a la región gemelar. Por ese motivo, se solicitó la asistencia de un neurólogo. Durante los días siguientes, la paciente refirió incapacidad para deambular por debilidad y dolor en la pierna afectada. La exploración neurológica fue referida como paresia de la extremidad, sin déficit sensitivo ni claudicación, siendo normal el resto de la exploración. La paciente requirió numerosos estudios. En la resonancia magnética de la pelvis no se halló ninguna lesión del plexo lumbosacro. La estimulación cortical demostró una función preservada del tracto corticoespinal. Además, los estudios electromiográficos fueron normales para la conducción nerviosa distal. Después de 7días de la intervención quirúrgica, la paciente recibió el alta domiciliaria.A lo largo de ese año, la paciente requirió varias admisiones en el servicio de urgencias por dolor abdominal inespecífico y síntomas urinarios, los cuales no se lograron relacionar con una causa orgánica. El neurólogo a cargo de la paciente repitió en dos ocasiones (al mes y a los 14meses) los estudios neurológicos previos, mostrando éstos de nuevo resultados negativos para algún trastorno orgánico. Finalmente, se reclamó una consulta especializada de psiquiatría, en la que se diagnosticó un trastorno de conversión. Posteriormente, la paciente no acudió a ninguna de las revisiones programadas por psiquiatría, por lo que desconocemos la evolución de su enfermedad. En función de dicha evolución se hubiera planteado el tratamiento con sertralina.La causa inmediata de este trastorno es un suceso o situación estresante que induce al paciente a desarrollar los síntomas como expresión simbólica de un conflicto o problema psicológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Por ello, cualquier cambio puede ser el precipitante para provocar su aparición. Cualquier procedimiento médico puede ser a la vez causa o consecuencia de este trastorno. 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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