P-157 - FACTORES ASOCIADOS A LA REGENERACIÓN HEPÁTICA Y SU CORRELACIÓN CON VARIABLES CLÍNICAS EN PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE LA TÉCNICA ALPPS-TORNIQUETE
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Objetivos: Analizar cómo algunos de los principales factores responsables de la regeneración hepática (HGF, IL-1A y HIF1A) así como marcadores de proliferación celular (Ki67) responden al estímulo regenerativo iniciado tras realizar la variante técnica de ALPPS: ALPPS-Torniquete (T-ALPPS) en el lóbulo hepático remanente (LHR) de pacientes con diferentes características clínicas: edad, quimioterapia previa a la cirugía, histología hepática y el desarrollo de fallo hepático postoperatorio.
Métodos: Veinticinco pacientes sometidos a la técnica T-ALPPS fueron incluidos prospectivamente en nuestro estudio. Se tomaron 3 biopsias en cada lóbulo durante la técnica T-ALPPS, según el protocolo que aparece en la figura. En dichas biopsias se analizó mediante análisis cuantitativo a través de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Posteriormente se realizó un estudio comparativo de las biopsias del primer tiempo (2A-ST1) y del segundo tiempo (1A-ST2), con respecto a las biopsias basales tomadas al inicio del primer tiempo (1A-ST1).
Resultados: Se presentan en la tabla.
|
1º Tiempo |
HGF |
IL-1A |
HIF1A |
Ki67-Index |
||||||||
|
1A-ST1 |
2A-ST1 |
p |
1A-ST1 |
2A-ST1 |
p |
1A-ST1 |
2A-ST1 |
p |
1A-ST1 |
2A-ST1 |
p |
|
|
Edad |
||||||||||||
|
< 67 (n = 17) |
17,558 |
34,199 |
0,008 |
0,089 |
0,405 |
0,006 |
62,139 |
256,537 |
0,001 |
0,300 |
1,140 |
0,001 |
|
> 67 (n = 8) |
23,592 |
29,012 |
ns |
0,144 |
0,481 |
0,018 |
58,741 |
135,578 |
ns |
0,405 |
1,710 |
0,018 |
|
Quimioterapia previa |
||||||||||||
|
Sí (n = 18) |
18,734 |
32,513 |
0,012 |
0,047 |
0,288 |
0,001 |
48,997 |
256,536 |
0,001 |
0,410 |
1,140 |
0,001 |
|
No (n = 7) |
18,974 |
33,038 |
ns |
0,255 |
0,619 |
ns |
72,194 |
134,316 |
0,043 |
0,290 |
1,430 |
0,028 |
|
Histología hepática |
||||||||||||
|
Normal (n = 6) |
15,900 |
17,530 |
ns |
0,092 |
0,226 |
ns |
62,139 |
134,317 |
0,043 |
0,290 |
2,000 |
0,028 |
|
Alterada (n = 19) |
22,319 |
34,574 |
0,010 |
0,089 |
0,470 |
0,001 |
58,741 |
256,537 |
0,002 |
0,520 |
1,140 |
0,001 |
|
Fallo hepático postoperatorio |
||||||||||||
|
Sí (n = 4) |
23,573 |
34,277 |
ns |
0,073 |
0,504 |
0,043 |
38,039 |
121,220 |
0,043 |
0,300 |
1,150 |
ns |
|
No (n = 21) |
17,580 |
29,310 |
0,002 |
0,137 |
0,459 |
0,002 |
67,720 |
246,937 |
0,002 |
0,570 |
1,430 |
0,001 |
|
2º tiempo |
HGF |
IL-1A |
HIF1A |
Ki67-Index |
||||||||
|
1A-ST1 |
1A-ST2 |
p |
1A-ST1 |
1A-ST2 |
p |
1A-ST1 |
1A-ST2 |
p |
1A-ST1 |
1A-ST2 |
p |
|
|
Edad |
||||||||||||
|
< 67 (n = 17) |
17,558 |
29,852 |
ns |
0,089 |
0,027 |
ns |
62,139 |
113,919 |
0,041 |
0,300 |
0,990 |
0,012 |
|
> 67 (n = 8) |
23,592 |
28,691 |
ns |
0,144 |
0,033 |
0,028 |
58,741 |
73,596 |
ns |
0,405 |
0,860 |
ns |
|
Quimioterapia previa |
||||||||||||
|
Sí (n = 18) |
18,734 |
33,023 |
0,044 |
0,047 |
0,068 |
ns |
48,997 |
113,091 |
0,05 |
0,410 |
0,860 |
ns |
|
No (n = 7) |
18,974 |
27,3210 |
ns |
0,255 |
0,025 |
ns |
72,194 |
103,839 |
ns |
0,290 |
0,990 |
0,028 |
|
Histología hepática |
||||||||||||
|
Normal (n = 6) |
15,900 |
27,891 |
ns |
0,092 |
0,006 |
ns |
62,139 |
97,704 |
ns |
0,290 |
0,860 |
0,01 |
|
Alterada (n = 19) |
22,319 |
29,852 |
ns |
0,089 |
0,063 |
ns |
58,741 |
112,263 |
ns |
0,520 |
1,14 |
ns |
|
Fallo hepático postoperatorio |
||||||||||||
|
Sí (n = 4) |
23,573 |
49,014 |
ns |
0,073 |
0,033 |
ns |
38,039 |
103,809 |
ns |
0,300 |
0,570 |
ns |
|
No (n = 21) |
17,580 |
27,891 |
ns |
0,137 |
0,023 |
ns |
67,720 |
112,263 |
ns |
0,570 |
1,140 |
0,006 |
Conclusiones: Aquellos pacientes con un hígado con menos de 67 años de edad, que han recibido quimioterapia previa con una histología hepática alterada y aquellos que no sufren fallo hepático postoperatorio tras el segundo tiempo quirúrgico, presentan una respuesta regenerativa más significativa con respecto a su grupo comparativo tras el primer tiempo de ALPPS-T.
