P-237 - EL IMPACTO DE LAS COMPLICACIONES POSOPERATORIAS EN LA REGENERACIÓN HEPÁTICA EN PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIÓN HEPÁTICA POR METÁSTASIS DE CÁNCER COLORRECTAL
Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona.
Introducción: La regeneración hepática poshepatectomía está relacionada con varios factores pre, intra y posoperatorios, como la calidad del parénquima hepático, la cantidad de parénquima resecado o la quimioterapia perioperatoria. Sin embargo, hasta la fecha, poco se conoce sobre el impacto de la evolución posoperatoria a corto plazo y de las complicaciones en la regeneración.
Objetivos: El objetivo principal del estudio fue analizar la correlación entre el índice de regeneración hepática y las complicaciones posoperatorias. El objetivo secundario fue analizar el impacto de varios factores pre, intra y posoperatorios en del índice de regeneración hepática.
Métodos: El trabajo actual es un estudio unicéntrico, observacional retrospectivo, basado en una base de datos mantenida de forma prospectiva. El estudio incluyó pacientes mayores de edad, sometidos a una hepatectomía mayor por metástasis de cáncer colorrectal entre noviembre de 2018 y junio de 2022. Los participantes debían tener un año de controles, TAC abdominal realizado de forma preoperatoria y como mínimo a uno a los 3 meses posoperatorias y estar de acuerdo con la participación en el estudio. El estudio recibió la aprobación del Comité de Ética del centro.
Resultados: 23 pacientes se incluyeron en el estudio (8 mujeres y 15 hombres), con una edad media de 64,91 ± 12,18 años. 12 fueron sometidos a hepatectomía izquierda y 11 a hepatectomía derecha. 78,3% de los pacientes recibieron regímenes de quimioterapia a base de oxaliplatino y 13% a base de irinotecán. 47,8% no recibieron anticuerpos monoclonales, 13% recibieron bevacizumab y 39,1% panitumumab. Un CCI > 31,5 se asoció con mayor regeneración hepática tras hepatectomía derecha, sin alcanzar significancia estadística (índice de regeneración/superficie (85,71 ± 25,32 vs. 54,72 ± 23,03, p 0,063). En los pacientes sometidos a hepatectomía izquierda, no se demostró una asociación entre el CCI y el índice de regeneración hepática. Tras cualquier tipo de hepatectomía mayor, INR> 1,45 y bilirrubina > 1,46 mg/dL se asociaron con mejores índices de regeneración (55,88 ± 32,38 vs. 24,74 ± 14,48, p 0,005 para INR y 58,62 ± 31,44 vs. 30,24 ± 23,89, p 0,025 para bilirrubina). El tipo de quimioterapia y el uso de anticuerpos monoclonales no tuvo impacto en la regeneración hepática.
Conclusiones: Las complicaciones posoperatorias parecen tener un impacto en la regeneración hepática, sobre todo en hepatectomías derechas. Los parámetros analíticos asociados a la disfunción hepática posoperatoria están también relacionados con mayores índices de regeneración hepática posoperatoria. Sin embargo, estos datos se tienen que confirmar en estudios con mayor número de pacientes.
