Introducción: Se ha incrementado el diagnostico incidental de lesiones pancreáticas. Algunas presentan potencial maligno/borderline, y por ello se ha aumentado el número de resecciones pancreáticas. Recientes publicaciones exponen un coste/beneficio relativo en algunas etiologías pancreáticas debido a las complicaciones inherentes a esta cirugía, pero no existen estudios sobre si los resultados posoperatorios se relacionan con la diferente etiología pancreática.

Objetivos: Confirmar si la PD presenta diferentes perfiles de morbimortalidad en función del tipo de neoplasia.

Métodos: El proyecto SPANDISPAN es un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional de PD (febrero-2022-enero-2023). Criterios de inclusión: cualquier PD programada y edad > 18 años. Se dividieron según etiología: adenocarcinoma (ADC), Grupo MUC: neoplasia intraductal papilar mucinosa + neoplasia quística mucinosa (TPMI+NQM), tumores neuroendocrinos (TNE) y otros. Estudiamos variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Las complicaciones específicas de la cirugía pancreática (fístula pancreática (FP), hemorragia (HMG) y retraso vaciamiento gástrico (RVG), según ISGPS.

Resultados: Tabla. Participaron 41 centros españoles incluyendo 311 pacientes. Hallamos predominio del sexo femenino en MUC (75,4%). No encontramos diferencias en ASA, pero si en el Índice de Charlson y comorbilidades que fueron mayores en TNE y ADC (p < 0,001). Los tumores fueron de mayor tamaño en grupo MUC y otros (34 y 36 mm, p < 0,001) y el conducto pancreático fue mayor en MUC (4,3 mm, p < 0,001). La localización predominante tumoral fue cola excepto ADC que predomino en cuerpo (37,5%; p < 0,016). Intraoperatorias: encontramos diferencias (p < 0,001) en la técnica quirúrgica predominando RAMPS en ADC (30,2%) y la pancreatectomía corporocaudal con preservación esplénica en TNE (19,4%) y otros (20,7%). El abordaje mínimamente invasivo (MI) fue menos utilizado en el ADC (56,3%; p < 0,002). No hubo diferencias respecto a conversión, perdidas sanguíneas, uso de drenajes y transfusión intraoperatoria. El páncreas fue más duro en ADC (p < 0,01). La resección vascular venosa fue mayor en ADC (9,4%; p < 0,001). El número de ganglios resecados fue mayor en ADC (mediana 13). Posoperatorios: encontramos diferencias significativas en Clavien IVa (p < 0,041) siendo más frecuentes en TNE (5,1%) y ADC (3,1%). La FP fue más frecuente en TNE (26,6%; p < 0,039) grado B (53,3%; p < 0,018). No hubo diferencias en HMG ni RVG, pero si (p < 0,035) en la gravedad de la hemorragia siendo el grado B (85,7%) mayor en otros y el grado C en los TNE (66,7%). Hubo mayor reintervención (p < 0,04) en ADC, y más reingreso en UCI en los TNE (9,2%; p < 0,021). No hubo diferencias en la estancia hospitalaria ni mortalidad.

Conclusiones: No encontramos diferencias en las complicaciones posoperatorias en la pancreatectomía distal entre las diferentes neoplasias. Los TNE y ADC presenta mayor gravedad en FP, HMG y reintervención, pero sin afectar a los resultados generales posoperatorios.