P-306 - TEXTBOOK EN PACIENTES CON UNA LESIÓN IATROGÉNICA DE LA VÍA BILIAR DURANTE UNA COLECISTECTOMÍA
1Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; 2Clarunis University Center for Gastrointestinal and Liver Diseases, Basel; 3Hospital Universitario La Fe, Valencia; 4Hospital Universitari de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat; 5Hospital de Cruces, Barakaldo; 6Clínico, Valencia; 7Hospital General Universitario, Alicante.
Introducción: La lesión iatrogénica de la vía biliar (LYVB) durante la colecistectomía se asocia a un manejo complejo y heterogéneo debido a la carga de morbilidad hasta su tratamiento definitivo.
Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo definir los resultados de Textbook (TO) después de una LYVB con el propósito de indicar el tratamiento ideal y mejorar su manejo.
Métodos: Recopilamos datos de pacientes con LYVB entre 1990 y 2022 de 27 hospitales. La TO se definió como un tratamiento conservador exitoso de la LYVB o solo complicaciones menores después de la LYVB o pacientes en los que la primera reparación se resuelve la LYVB sin complicaciones o con complicaciones menores.
Resultados: Se incluyeron 808 pacientes y un total de 394 pacientes (46,9%) lograron TO. Las complicaciones generales en los grupos TO y no TO fueron del 11,9% y el 86%, respectivamente (p < 0,001). Las complicaciones mayores y la mortalidad en el grupo sin TO fueron del 57,4% y el 9,2%, respectivamente. El uso de la reparación de la anastomosis del conducto biliar terminoterminal fue mayor en el grupo sin TO (23,1 frente a 7,8%; p < 0,001). Los factores asociados con lograr un TO fueron lesión en un centro especializado (odds ratio ajustado [aOR], 4,01; IC95%, 2,68-5,99; p < 0,001), traslado para una primera reparación (aOR, 5,72; IC95%, 3,51-9,34; p < 0,001), tratamiento conservador (ORa, 5,00; IC95%, 1,63-15,36; p = 0,005) o tratamiento quirúrgico (ORa, 2,45; IC95%, 1,50-4,00; p < 0,001). 001).
Conclusiones: TO depende en gran medida de dónde se gestiona la LYVB y del tipo de lesión. Permite a los centros hepatobiliares identificar dominios de mejora del tratamiento perioperatorio de pacientes con LYVB.
