P-142 - EVOLUCIÓN EN VIDA REAL DE PACIENTES DM1 CON UN SISTEMA DE ASA CERRADA HÍBRIDA
Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
Introducción: Los sistemas de asa cerrada híbrida combinan monitorización continua de glucosa y bomba de insulina para ajustar automáticamente la infusión de insulina basal mediante un algoritmo matemático. Diferentes estudios apoyan que con ello aumenta el tiempo en rango (TIR), y disminuye el tiempo en hiperglucemia e hipoglucemia.
Objetivos: Valorar el grado de control glucémico en un grupo de pacientes con DM tipo 1 tras el inicio de terapia con el sistema de asa cerrada híbrida Minimed 670G®.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico de 29 pacientes con DM tipo 1 que utilizan el sistema de asa cerrada híbrida Minimed 670G® en modo automático. Se estudiaron variables clínicas y analíticas previo, y a los 3, 6 y 12 meses del comienzo. En el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 25.0. Los resultados se expresan como media (DE) y porcentaje. Como análisis bivariante se realizó una prueba t para muestras relacionadas.
Resultados: El 51,7% de los pacientes son mujeres, con una edad media de 38 (10) años. El tratamiento previo era: 31% ISCI con sensor (sistema no integrado); 6,9% ISCI sin sensor; 13,6% ISCI 640G con parada predictiva para hipoglucemias; 27,6% basal-bolo sin sensor y 20,7% basal-bolo con sensor. Las variables recogidas se muestran en la tabla. Hubo diferencias significativas en cuanto a la HbA1c, TIR, tiempo en hipoglucemia e hiperglucemia previos y a los 3, 6 y 12 meses. El 26,9% de los pacientes consiguieron un resultado combinado de HbA1c 70% e hipoglucemias < 4% a los 3 meses, aumentando a un 34,6% a los 6 meses y a un 39,1% a los 12 meses. El coeficiente de variación (CV) mejoró de forma significativa. No hubo diferencias en el % de tiempo en modo automático ni en el % de uso del sensor entre los 3, 6 y 12 meses.
|
Previo |
3 meses |
6 meses |
12 meses |
|
|
Media (DE) |
Media (DE) |
Media (DE) |
Media (DE) |
|
|
%HbA1c |
7,5 (0,64) |
7 (0,4) |
7 (0,58) |
6,9 (0,52) |
|
%Hipoglucemias |
6,47 (5,03) |
1,96 (2,01) |
2,01 (1,38) |
1,87 (1,81) |
|
%Hiperglucemias |
40,25 (16,5) |
23,26 (10,86) |
20,63 (10,04) |
20,08 (10,06) |
|
%TIR |
53,68 (13,1) |
74,96 (10,56) |
76,19 (10,87) |
78 (9,7) |
|
%CV |
38,67 (6,11) |
31,76 (5,72) |
31,89 (5,14) |
30,55 (5,51) |
|
HbA1c < 7% |
- |
42,3% |
57,7% |
60,86% |
|
TIR > 70% |
- |
61,5% |
84,6% |
82,6% |
|
Hipoglucemias < 4% |
- |
92,3% |
76,9% |
82,6% |
|
% tiempo en modo automático |
- |
83,76 (21,84) |
90,38 (9,98) |
86,95 (13,42) |
|
% uso del sensor |
- |
87,25 (12,47) |
91,09 (7,18) |
89,15 (8,55) |
Conclusiones: El primer sistema de asa cerrada híbrida aprobado en España, Minimed 670G®, consiguió en nuestro grupo de pacientes una mejora de HbA1c, aumento del TIR, y menor tiempo en hipoglucemia e hiperglucemia. Se objetiva una buena adherencia al modo automático.
