Objetivos: La administración de insulina de manera automática mediante sistemas de asa cerrada representa un paso importante en el manejo de la diabetes tipo 1. El sistema MiniMed 670G de Medtronic fue el primer sistema híbrido de asa cerrada disponible. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos después de un año de uso en vida real de este sistema en niños y adultos con diabetes tipo 1.

Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, incluyendo pacientes con diabetes tipo 1 que iniciaron consecutivamente el sistema Medtronic 670G en un departamento de Endocrinología de adultos y dos pediátricos. Se documentaron las visitas al inicio, a los 6 meses y al año, recogiendo datos de las últimas dos semanas. Las variables registradas fueron HbA_1c estimada, tiempos en rango 70-180 mg/dl, > 180 mg/dl, > 250 mg/dl, < 70 mg/dl y < 54 mg/dl.

Resultados: Se incluyeron 58 pacientes (edad: 28 ± 15 años, < 18 años: 38% (n = 22), 59% de mujeres (n = 34), duración de la diabetes: 15 ± 9 años). El tratamiento previo era: sistema integrado con suspensión en predicción de hipoglucemia: 60% (n = 35), sistema de infusión continua de insulina con automonitorización de la glucemia capilar: 19% (n = 11), múltiples dosis de insulina con automonitorización de la glucemia capilar: 12% (n = 7), múltiples dosis de insulina con monitorización continua de la glucosa: 9% (n = 5). Los resultados clínicos se muestran en la tabla. El tiempo en modo automático fue de 88 ± 9% a los 6 meses y 86 ± 15% al año. Al año, el número de alertas por glucosa baja o alta fue 2,5 ± 2,2 y 3,1 ± 2,9 al día, respectivamente. No se observaron episodios de hipoglucemia grave. Se objetivó un episodio de cetoacidosis diabética durante el seguimiento. La tasa de interrupción del uso del sistema fue de 3% (n = 2).

Conclusiones: El uso de sistemas híbridos de asa cerrada aporta una mejora sostenida en el control y la variabilidad glucémicos en niños y adultos con diabetes tipo 1.