P-136 - IMPACTO DE LA TERAPIA CON SISTEMA HÍBRIDO EN PACIENTES DM1 CON TERAPIA PREVIA DE INFUSIÓN CONTINUA DE INSULINA
aUGC Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen Macarena. bUGC Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario La Princesa.
Objetivos: Evaluar el impacto de la implantación de un sistema híbrido de infusión subcutánea de insulina de asa cerrada en el control glucémico y calidad de vida de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) con terapia de infusión subcutánea continua de insulina previa (ISCI).
Material y métodos: Se evaluó de forma prospectiva la transición de ISCI a sistema integrado híbrido de asa cerrada (SIH) (Medtronic 670 g) en adultos con DM1. Evaluación basal y a los 6 meses del paso a automático de: control glucémico, calidad de vida y percepción de hipoglucemias (test de Clarke, Miedo a hipoglucemias FH15, ES DQoL, DTSQ satisfacción con el tratamiento, Diabetes Distress scale (DDS17S) y test de calidad de sueño Pittsburg).
Resultados: 11 pacientes DM1 (41% mujeres; 46,4 ± 7,1 años; 34,6 ± 10,4 años de evolución, IMC 26,5 ± 3,4 Kg/m2 y 10,2 ± 5,7 años con ISCI). Indicación SIH: hipoglucemias frecuentes y graves, 90,9%, mal control glucémico, 9,1%. A los 6 meses uso del sensor: 91,1 ± 4% y tiempo en automático: 93,8 ± 4,7%. Los resultados se expresan en la tabla.
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Basal |
6 Meses |
Significación |
|
|
A1C% |
6,9 ± 0,6 |
7,0 ± 0,7 |
0,76 |
|
Glucemia mg/dl |
154,6 ± 21,74 |
147,7 ± 21,4 |
0,55 |
|
CV% |
39,7 ± 6,3 |
30 ± 4,6 |
0,011 |
|
TER% |
55,1 ± 19,3 |
80,9 ± 7 |
0,011 |
|
Tiempo muy alto (> 250)% |
8,25 ± 7,5 |
2,25 ± 1,4 |
0,14 |
|
Tiempo alto (181-250)% |
23,7 ± 10,0 |
15 ± 6,8 |
0,17 |
|
Tiempo hipoglucemia total% |
4[1,2; 23] |
1 [0,5; 5,5] |
0,03 |
|
Pacientes con hipoglucemias desapercibidas (*) |
72,7% |
18,2% |
0,07 |
|
Miedo a hipoglucemias (FH15) |
42,1 ± 11,3 |
34,2 ± 11,1 |
0,08 |
|
Pacientes con miedo a hipoglucemias (**) |
81,8% |
36,4% |
0,06 |
|
EsDQoL Satisfacción |
31,8 ± 7,5 |
38,2 ± 13,2 |
0,463 |
|
EsDQoL Impacto |
36,7 ± 10,3 |
33 ± 13,6 |
0,141 |
|
EsDQoL preocupación vocacional |
12,10 ± 5,6 |
15,5 ± 7,34 |
0,131 |
|
EsDQoL preocupación DM |
10,3 ± 3,7 |
9,8 ± 5,2 |
0,34 |
|
Satisfacción tratamiento global DTSQ-total |
28,8 ± 5,2 |
29,3 ± 8,4 |
0,5 |
|
Satisfacción tratamiento DTSQ-Hiperglucemia |
2,2 ± 1,4 |
2,8 ± 1,6 |
1,0 |
|
Satisfacción tratamiento DTSQ-Hipoglucemia |
2,2 ± 2,1 |
1,8 ± 1,2 |
0,19 |
|
Pacientes con distrés relacionado con DM DDS17S |
Ausencia: 36,4% |
Ausencia: 18,2% |
0,11 |
|
Moderada:36,4% |
Moderada:27,3% |
||
|
Elevada: 18,2% |
Elevada: 9,1% |
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Pacientes con mala calidad sueño**** |
36,4% |
18,2% |
0,17 |
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Datos expresados: media ± DE; mediana [p0;p75]. *> 4R test Clarke. **Punto de corte 28. ***Resultado DDS17S Ausencia 3. ****> 5 en Pittsburg. |
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Conclusiones: En pacientes adultos con DM1 de larga evolución e hipoglucemias frecuentes, el paso de ISCI a SIH consigue una reducción del tiempo en hipoglucemia, variabilidad de la glucemia y una mejora del tiempo en rango, lo que contribuye a una recuperación de la percepción de hipoglucemias y mejora del miedo a las mismas. La sobrecarga tecnológica no supuso un deterioro en la calidad de vida.
