482/1574 - VÓMITOS DE FORMA CÍCLICA
1Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Ñora. Murcia. 2Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Ñora. Murcia.
Descripción del caso: Varón de 31 años, que acude a la consulta de atención primaria por sensación nauseosa y vómitos de dos días de evolución sin productos patológicos. No otra clínica acompañante. No fiebre. Niega ambiente epidemiológico en domicilio o ingesta de alimento con probable relación etiológica. Refiero un aumento en la frecuencia de baño con agua caliente con la que obtiene mejoría de la clínica. Antecedentes personales: consumidor de cannabis diario. Resto sin interés.
Exploración y pruebas complementarias: CTES: TA: 115/78 mmHg, FC: 70 lpm, Tª: 35,9 oC. No signos de focalidad neurológica aguda. Exploración cardiopulmonar, auscultación y electrocardiograma sin alteraciones patológicas. Abdomen blando y depresible, molestia generalizada a la palpación sin focalizar. No signos de irritación peritoneal. Se realiza analítica sanguínea y de orina con resultados anodinos. Tóxicos en la orina: positivo para cannabinoides.
Orientación diagnóstica: Hiperemesis cannabinoide.
Diagnóstico diferencial: GEA. Vómitos psicógenos. Cuadros oclusivos intestinales. Síndrome de abstinencia del cannabis.
Comentario final: La hiperémesis cannabinoide es un síndrome extraño pero de alta frecuencia en consumidores crónicos de cannabis. Debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de los vómitos de origen no aclarado, especialmente cuando estos se presentan cíclicamente y frecuentemente acompañados de baño compulsivo y con agua caliente, dato muy característico que nos debería hacer pensar en esta identidad. Es importante el cese del consumo para la mejoría de estos pacientes.
Bibliografía
- Alameda-Bailén JR, Salguero-Alcañiz, MP, Merchán-Clavellino A, Paíno-Quesada, S. Mecanismos cognitivos en la toma de decisiones arriesgadas en consumidores de cannabis. Adicciones. 2014;26:146-58.
- Contreras Narváez C, Mola Gilbert M, Batlle de Santiago E, Bigas Farreres J, Giné Serven E, Cañete Crespillo J. Síndrome de hiperemesis cannabinoide. 2016;28:90-8.
Palabras clave: Hiperemesis cannabinoide. Cannabis. Vómitos cíclicos.
