TÉCNICAS DE DERIVACIÓN URINARIA EN EL CONTEXTO DE CISTECTOMÍA RADICAL: QUÉ HAY DETRÁS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, España.
Objetivos docentes: Describir las principales técnicas de derivación urinaria empleadas en pacientes sometidos a cistectomía radical y sus complicaciones, con el fin de realizar un diagnóstico certero que conlleve a un tratamiento precoz. Nos basamos en una revisión de los casos más representativos acontecidos en nuestro hospital en los últimos 6 años.
Revisión del tema: La cistectomía radical es un procedimiento frecuente, realizado en el tratamiento del cáncer vesical. Existen numerosos procedimientos de derivación urinaria para pacientes sometidos a este tipo de técnica (incontinentes vs continentes). Estas intervenciones no están exentas de complicaciones (precoces vs tardías). Dentro de las precoces encontramos las alteraciones de la función intestinal, fugas urinarias, colecciones, fístulas y obstrucciones urinarias. La herniación paraestomal, estenosis ureteral, litiasis, ITU y recurrencia tumoral forman parte de las complicaciones tardías. La tomografía computarizada multidetector (TCMD) constituye la técnica de elección para realizar un diagnóstico precoz de estas complicaciones, favoreciendo un manejo quirúrgico adecuado.
Conclusiones: El conocimiento de los principales hallazgos radiológicos correspondientes a los cambios posquirúrgicos tras la derivación urinaria es necesario para evitar diagnósticos erróneos. La TCMD aporta un excelente detalle anatómico de las estructuras urinarias y extraurinarias, siendo de gran utilidad para el manejo de las complicaciones posquirúrgicas.
