P-447 - CITORREDUCCIÓN Y QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA (HIPEC) EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Objetivos: Evaluar los resultados de morbilidad, mortalidad y supervivencia de los pacientes de edad avanzada con carcinomatosis peritoneal.
Métodos: Búsqueda bibliográfica sistemática y recopilación de datos normalizada de publicaciones hasta mayo de 2016 relacionadas con los resultados de morbi-mortalidad y supervivencia en los adultos de 65 años o mayores con carcinomatosis peritoneal después de citorreducción y HIPEC mediante PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane, y CINAHL. Las diferencias en las exposiciones, resultados y datos presentados en los estudios no permiten la cuantificación de asociación utilizando meta-análisis.
Resultados: La morbilidad grave de todos los pacientes de edad avanzada varía del 17% al 56% en centros con amplia experiencia. La mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días varía de 0% a 8%. En sólo dos estudios las diferencias en la morbilidad y la mortalidad fueron estadísticamente significativas en relación con el grupo de control. Los adultos mayores sometidos a la cirugía citorreductora y HIPEC tenían consistentemente menores tasas de supervivencia a través de la configuración de estudio y tipos de procedimientos que los más jóvenes pero sin una no estadísticamente significativa. En los estudios que estratificaron los pacientes de edad avanzada, PCI, citorreducción completa, la histología del tumor y campales albúmina fueron factores predictivos de la supervivencia. Ninguno de estos estudios examinaron la calidad de vida, lo que impidió que se incluyeran los resultados funcionales en esta revisión.
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Autor y año de publicacion |
Morbilidad global |
Morbilidad mayor |
Mortalidad |
Supervivencia global |
Otros |
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Muller (2008) |
38% |
17% (Feldman's) |
0% (1er mes) |
75% a 1 año |
- |
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Macri (2011) |
- |
27,3% (CTCAE v 3.0 y Feldman’s) |
18,2% |
Median: 38,5 meses |
- |
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100%, 76% y 25% (1-, 3- y 4-años) |
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Klaver (2012) |
62% |
34% |
0% (1er mes) |
Mediana: 35 meses |
Mediana ILE: 12 meses |
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94%, 83%, y 68% (6-, 12- y 18- meses) |
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Mediaan SLR: 9 meses (rango 3-21) |
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Votanopoulos (2013) |
66% |
38% (Clavien-Dindo) |
13,6% (1er mes) |
Mediana: 11,2 meses (1991-2003) |
- |
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27,4% (3er mes) |
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Mediana: 46,9 meses (2004+) |
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Tabrizian (2013) |
68% |
19,4% (Clavien-Dindo) |
11,4% (3er mes) |
Mediana: 21,2 meses |
SLR a 1 año: 44,3 |
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Spiliotis (2014) |
50% |
- |
3,3% |
Mediana: 30 meses |
- |
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75%, 28%* y 28%* (1-, 3- y 4-año) |
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Cascales (2014) |
78%* |
56%* (CTCAE v3.0) |
0% (1er mes) |
Mediana: 13 meses |
Mediana ILE: 6 meses |
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55% y 0% (1- y 3- año) |
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Delotte (2015) |
- |
20% (CTCAE v3.0) |
0% (1er mes) |
Mediana: 35 meses |
Mediana ILE: 15,6 |
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Beckert (2015) |
76%* |
21 (Clavien-Dindo) |
0% (1er mes) |
Mediana: 21 meses |
Mediana SLR: 10 (rango 7-12) |
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3% (3er mes) |
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*Diferencia estadísticamente significativa entre jóvenes y ancianos. SLR: supervivencia libre de recurrencia; ILE: intervalo libre de enfermedad. |
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Conclusiones:La edad como único factor, en pacientes de edad avanzada no es una contraindicación absoluta para una citorreducción mas HIPEC en pacientes altamente seleccionados con carcinomatosis peritoneal.
