Shadowing patients: experimentar empatía en estudiantes de Medicina

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La empatía es considerada una emoción social compleja y su desarrollo promueve las relaciones interpersonales y la inteligencia emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">2</a>. En el contexto de la medicina, la empatía se ha definido como la habilidad predominantemente cognitiva que implica la capacidad de comprender las experiencias y preocupaciones del paciente, así como la habilidad de comunicar esta comprensión con la intención de ayudar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a>.Una buena habilidad empática es muy importante en la profesión médica, ya que permite aumentar la confianza del paciente con el médico y mejora los resultados clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">4</a>. En los últimos años la creciente investigación sobre empatía y educación médica muestra su interés en las intervenciones educativas para mantener y mejorar la empatía en los estudiantes de Medicina. A pesar de las diferentes estrategias propuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">5</a>, los estudios hasta la fecha son poco consistentes con respecto a posibles cambios en el nivel de empatía en respuesta a una intervención educativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">6</a>.Una de las propuestas es shadowing patients, «ser la sombra del paciente». A partir de un programa de ayuda a pacientes con cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">7</a> se desarrolló el shadowing patients, en el que estudiantes de Medicina observaron, sin intervenir, a un paciente durante una visita médica de oncología. Según las reflexiones de los estudiantes, aprendieron a ver a los pacientes como personas, y la mayoría de ellos afirmaron haber experimentado empatía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">8</a>. Otro estudio llevado a cabo con el shadowing patients en una muestra reducida de médicos residentes, que acompañaron al paciente en un servicio de urgencias, evidencia que el desgaste de la empatía podría prevenirse con este tipo de experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">9</a>. Este método específico de observación durante el shadowing patients se considera de gran interés para avanzar en la atención centrada en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a>.El objetivo de este estudio piloto es analizar las emociones percibidas y observadas en los pacientes durante la experiencia del shadowing patients, y su relación con la empatía médica.MétodoParticipantesLa población a estudio la formaron 23 estudiantes de Medicina. Siete hombres y 16 mujeres, alumnos voluntarios de quinto curso del grado de Medicina, aceptaron mediante consentimiento informado participar en el estudio entre 2016 y 2017.El taller de shadowing patients tuvo lugar durante una clase de la asignatura optativa de Salud Mental en quinto curso de Medicina, en grupos reducidos, y fue realizado por el primer autor, médico psiquiatra, entrenado en dinámicas de grupo tal y como recomiendan estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a>.El programa del taller (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) constó de una parte teórica, con una introducción sobre la empatía y los beneficios que una conducta empática tiene en una buena práctica clínica. También se explicaron las emociones básicas y cómo identificarlas mediante la observación del lenguaje no verbal facial y corporal. La parte práctica tuvo lugar en la sala de espera de consultas externas de un hospital universitario, sin bata, como un paciente más. Se basó en propuestas previas de entrenamiento en habilidades interpersonales, identificación del lenguaje no verbal y aprendizaje de las expresiones no verbales de las emociones básicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">12</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Instrumentos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE). Hojat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a> desarrollaron esta escala que mide la empatía en el contexto de la educación médica y la atención al paciente. Consta de 20 ítems, con un rango de puntuaciones entre 20 y 140. La JSPE se ha utilizado en la mayoría de los estudios con estudiantes de Medicina, ha sido traducida del inglés y validada en español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">13</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Self-Assessment Manikin (SAM). Bradley y Lang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">14</a> desarrollaron este instrumento pictográfico y no verbal, que mide las emociones en una escala bidimensional (valencia y arousal). En este estudio se utilizó la adaptación del SAM del estudio realizado en población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">15</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Consta de 5 figuras humanas con una escala de clasificación de 9 puntos para cada dimensión. En la dimensión de valencia, el SAM varía desde «desagradable» (representada por una figura que frunce el ceño) hasta «agradable» (representada por una figura feliz). En la dimensión de arousal, el SAM oscila entre «tranquilo» (representado por una figura somnolienta) hasta «excitado» (representado por una figura con los ojos muy abiertos y que muestra malestar).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Hoja de registro de las emociones, tanto las experimentadas por uno mismo como las observadas en los pacientes.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">4.Hoja de registro de las reflexiones experimentadas durante el shadowing patients.</li></ul>DiseñoEstudio piloto experimental transversal.Análisis de datosEn el análisis descriptivo de los datos se obtuvieron porcentajes para las variables cualitativas. Las variables cuantitativas de la escala de empatía JSPE y SAM se describieron mediante la media y la desviación típica. La relación entre la empatía y las emociones experimentadas se analizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson (r). Todas las pruebas fueron bilaterales, estableciendo el nivel de significación en 0,05. Los análisis se realizaron con el paquete estadístico SPSS.Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica CEIC-1515.ResultadosLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> expone el análisis descriptivo de la muestra, tanto de las variables sociodemográficas como de las psicométricas.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La media±desviación típica de la empatía médica medida con la JSPE apenas mostró cambios entre el inicio (122,57±17,2) y el final del taller (122±16,6).La experiencia del shadowing patients no fue considerada por los estudiantes de Medicina ni agradable ni desagradable (valencia), y no generó demasiado malestar (arousal) al observar a los pacientes en la sala de espera. La mayoría de los estudiantes durante el shadowing patients experimentaron tristeza (87%) y observaron en los pacientes expresiones faciales de tristeza (87%) e impaciencia (8,7%).No se objetivaron correlaciones estadísticamente significativas entre la empatía médica y las emociones experimentadas durante el shadowing patients (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Sin embargo, a mayor puntuación en la escala de empatía médica (JSPE), los estudiantes sentían menos malestar (arousal) (r=−0,152, p=0,489) y consideraron la experiencia de observar a los pacientes como menos desagradable (r=0,189, p=0,388).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>De las reflexiones aportadas por los estudiantes de Medicina durante la experiencia del shadowing patients, y que muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>, se destacaría el interés que mostraron los alumnos en aprender a observar el lenguaje no verbal y en identificar las emociones de los pacientes. Algunos de ellos sintieron un intenso malestar al ponerse en el lugar del paciente y les recordó situaciones similares vividas como pacientes o familiares.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónSe ha cumplido el objetivo de este estudio piloto con una propuesta innovadora de shadowing patients en estudiantes de Medicina, ya que se ha conseguido analizar las emociones percibidas y observadas en los pacientes y su relación con la empatía médica.La mayoría de los estudiantes consiguieron identificar muchas de las emociones básicas explicadas en la introducción del taller y, al igual que las 2 experiencias previas de shadowing patients, pudieron sentir emociones propias de la empatía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">8,9</a>.La emoción más presente e identificada fue la tristeza, tanto en los pacientes como en los propios estudiantes. Por tanto, pensamos que sería importante trabajar tanto a nivel grupal como individual el manejo de este tipo de emociones, ir más allá de la tristeza que genera en el estudiante el sufrimiento de los demás, y así poder ayudar al paciente y acompañarle a lo largo del proceso terapéutico.Las puntuaciones en la escala de empatía médica apenas variaron antes y después del taller, y al igual que en la mayoría de los estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">5</a>, la información cuantitativa de una sola escala de empatía no permitió valorar los beneficios de la intervención educativa. Por este motivo, sería recomendable utilizar también otras escalas basadas en diferentes modelos de empatía, que tengan en cuenta sus componentes tanto afectivos como cognitivos, como el Interpersonal Reactivity Index y el Empathy Quotient<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">16</a>.La mayoría de los estudios de intervenciones de la empatía en estudiantes de Medicina, según una revisión sistemática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">17</a>, son cuantitativos y muy pocos son cualitativos. Los estudios cuantitativos no permitieron por sí solos comprender qué sucede con la empatía durante la formación médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">18</a>. En nuestra propuesta de taller, las reflexiones de los estudiantes aportaron una información cualitativa valiosa que complementaría el análisis cuantitativo y que se debería tener en cuenta en futuras investigaciones.Por otra parte, e independientemente de la valoración de la empatía al inicio y al final del taller, la experiencia de shadowing patients fue menos desagradable y generó menor malestar en aquellos estudiantes de Medicina con mayor puntuación de empatía. Por lo tanto, pensamos que el mayor nivel de empatía en los estudiantes de Medicina podría estar relacionado con un menor malestar emocional ante las situaciones de enfermedad y, por tanto, con una mejor relación médico-paciente.La formación médica actual está más centrada en la adquisición de aspectos teóricos y técnicos de la medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">19</a>, pero como los resultados del presente estudio indican, sería recomendable incidir también en los aspectos emocionales que implica la relación médico-paciente. En este sentido, el taller de shadowing patients consigue que el futuro médico se ponga en el lugar del paciente, identifique sus emociones y experimente empatía. Esta habilidad es de gran utilidad en la práctica clínica diaria, pero necesita de un entrenamiento para ser perfeccionada. Por tanto, sería interesante incluir en los planes de estudios talleres de estas características, de bajo coste y de fácil implementación, que complementen la formación más teórica de la medicina y que ayuden al estudiante de esta disciplina a ser más consciente de sus habilidades empáticas.Responsabilidades éticasLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de participantes y que todos los participantes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.Conflicto de interesesTodos los autores firmantes han declarado que no existe conflicto de intereses." 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Se trata de observar, sin intervenir, a un paciente durante una visita médica. El objetivo de este estudio piloto es analizar las emociones percibidas y observadas en los pacientes durante la experiencia de shadowing patients y su relación con la empatía médica. MétodosVeintitrés estudiantes de quinto de Medicina (69,6% mujeres, edad 22,6±1,1 años) participaron en el taller teórico-práctico basado en la observación e identificación de las emociones de los pacientes en una sala de espera hospitalaria. Se aplicó la Jefferson Scale of Physician Empathy (Hojat, 2002) y la Self-Assessment Manikin (Bradley y Lang, 1994) ResultadosLa mayoría de los estudiantes experimentaron tristeza (87%) y observaron en los pacientes tristeza (87%) e impaciencia (8,7%). No se objetivó correlación estadísticamente significativa entre empatía médica y valencia/arousal de las emociones experimentadas. DiscusiónEl taller de shadowing patients es de bajo coste y de fácil implementación, consigue estimular la capacidad de observación para identificar las emociones de los pacientes y ayuda al estudiante de Medicina a ser más consciente de sus habilidades empáticas, por lo que complementa la formación teórica de este." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionShadowing patients is one of the educational proposals to maintain and experience empathy in medical students. It is about observing, from the sidelines, a patient during a medical visit. The objective of this pilot study is to analyze the perceived and observed patients’ emotions during the experience of shadowing patients, and their relationship with medical empathy. MethodsTwenty-three fifth-year medical students (69.6% women, aged 22.6±1.1 years) participated in the theoretical-practical workshop based on the observation and identification of patients’ emotions in a hospital waiting room. The Jefferson Scale of Physician Empathy (Hojat, 2002) and the Self-Assessment Manikin (Bradley and Lang, 1994) were applied. ResultsMost students experienced sadness (87%), and observed sadness (87%) and impatience (8.7%) in the patients. No statistically significant correlation between medical empathy and valence/arousal of experienced emotions was observed. DiscussionThe workshop of shadowing patient was low cost and easy to implement, stimulated the observation ability to identify the patients’ emotions, helped medical student to be more aware of their empathic skills, and complemented the theoretical training of medical students." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1406 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 213028 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Self-Assessment Manikin. Escala de evaluación bidimensional (valencia/arousal) de las emociones." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2409 "Ancho" => 2357 "Tamanyo" => 546173 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Reflexiones de los estudiantes durante el shadowing patients." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parte teórica</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Introducción al concepto de empatía y su aplicación en la práctica médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Información sobre el estudio. Pautas para llevar a cabo la parte práctica. Consentimiento informado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Cuestionario inicial: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. Jefferson Scale of Physician Empathy de Hojat \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parte práctica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se distribuyen los estudiantes en diferentes salas de espera y durante 10min deben observar a los pacientes y familiares, e identificar las emociones mediante expresiones faciales y corporales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puesta en común</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Cuestionario final: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. Self-Assessment Manikin. Valoración de la emoción en su escala bidimensional: valencia (emoción positiva/negativa) y arousal (nivel de activación o intensidad de la emoción) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">b. Identificación de las emociones experimentadas y observadas en el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">c. Jefferson Scale of Physician Empathy de Hojat \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Grupal. Puesta en común de las experiencias vividas durante la parte práctica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2254324.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Programa del taller de shadowing patients" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Las variables cuantitativas se describen mediante media±desviación típica; las variables cualitativas se describen mediante número (porcentaje)." "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables sociodemográficas (N=23)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,6±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (69,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curso: quinto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2254326.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables psicométricas</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jefferson Scale of Physician Empathy</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122,57±17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122±16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Self-Assessment Manikin</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valencia 1-9 desagradable-agradable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,39±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arousal 1-9 calma-excitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,74±2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Emociones experimentadas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miedo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alegría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tristeza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rabia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Emociones observadas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miedo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tristeza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impaciencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2254325.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis descriptivo de la muestra" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Jefferson Scale of Physician Empathy inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Jefferson Scale of Physician Empathy final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Shadowing patients \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rho Spearman \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rho Spearman \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,388 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,215 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,325 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arousal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,489 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,197 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,369 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2254323.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlaciones entre empatía médica y shadowing patients" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => 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Estadísticas

ORIGINAL

Shadowing patients: Experiencing empathy in medical students

Teresa Guileraa,b,

Autor para correspondencia

tguilera37@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Iolanda Batallaa,b,c, Jorge Soler-Gonzálezc

a Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Santa María, Lleida, España

b Instituto de Investigación Biomédica de Lleida Fundación Dr. Pifarré (IRBLleida), Lleida, España

c Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universitat de Lleida (UdL), Lleida, España

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ya que permite aumentar la confianza del paciente con el m&#233;dico y mejora los resultados cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os la creciente investigaci&#243;n sobre empat&#237;a y educaci&#243;n m&#233;dica muestra su inter&#233;s en las intervenciones educativas para mantener y mejorar la empat&#237;a en los estudiantes de Medicina&#46; A pesar de las diferentes estrategias propuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; los estudios hasta la fecha son poco consistentes con respecto a posibles cambios en el nivel de empat&#237;a en respuesta a una intervenci&#243;n educativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las propuestas es <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span>&#44; &#171;ser la sombra del paciente&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> A partir de un programa de ayuda a pacientes con c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> se desarroll&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span>&#44; en el que estudiantes de Medicina observaron&#44; sin intervenir&#44; a un paciente durante una visita m&#233;dica de oncolog&#237;a&#46; Seg&#250;n las reflexiones de los estudiantes&#44; aprendieron a ver a los pacientes como personas&#44; y la mayor&#237;a de ellos afirmaron haber experimentado empat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Otro estudio llevado a cabo con el <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> en una muestra reducida de m&#233;dicos residentes&#44; que acompa&#241;aron al paciente en un servicio de urgencias&#44; evidencia que el desgaste de la empat&#237;a podr&#237;a prevenirse con este tipo de experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este m&#233;todo espec&#237;fico de observaci&#243;n durante el <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> se considera de gran inter&#233;s para avanzar en la atenci&#243;n centrada en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio piloto es analizar las emociones percibidas y observadas en los pacientes durante la experiencia del <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span>&#44; y su relaci&#243;n con la empat&#237;a m&#233;dica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Participantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n a estudio la formaron 23 estudiantes de Medicina&#46; Siete hombres y 16 mujeres&#44; alumnos voluntarios de quinto curso del grado de Medicina&#44; aceptaron mediante consentimiento informado participar en el estudio entre 2016 y 2017&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El taller de <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> tuvo lugar durante una clase de la asignatura optativa de Salud Mental en quinto curso de Medicina&#44; en grupos reducidos&#44; y fue realizado por el primer autor&#44; m&#233;dico psiquiatra&#44; entrenado en din&#225;micas de grupo tal y como recomiendan estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa del taller &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; const&#243; de una parte te&#243;rica&#44; con una introducci&#243;n sobre la empat&#237;a y los beneficios que una conducta emp&#225;tica tiene en una buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Tambi&#233;n se explicaron las emociones b&#225;sicas y c&#243;mo identificarlas mediante la observaci&#243;n del lenguaje no verbal facial y corporal&#46; La parte pr&#225;ctica tuvo lugar en la sala de espera de consultas externas de un hospital universitario&#44; sin bata&#44; como un paciente m&#225;s&#46; Se bas&#243; en propuestas previas de entrenamiento en habilidades interpersonales&#44; identificaci&#243;n del lenguaje no verbal y aprendizaje de las expresiones no verbales de las emociones b&#225;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Instrumentos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Jefferson Scale of Physician Empathy</span> &#40;JSPE&#41;&#46; Hojat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> desarrollaron esta escala que mide la empat&#237;a en el contexto de la educaci&#243;n m&#233;dica y la atenci&#243;n al paciente&#46; Consta de 20 &#237;tems&#44; con un rango de puntuaciones entre 20 y 140&#46; La JSPE se ha utilizado en la mayor&#237;a de los estudios con estudiantes de Medicina&#44; ha sido traducida del ingl&#233;s y validada en espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Self-Assessment Manikin</span> &#40;SAM&#41;&#46; Bradley y Lang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> desarrollaron este instrumento pictogr&#225;fico y no verbal&#44; que mide las emociones en una escala bidimensional &#40;valencia y <span class="elsevierStyleItalic">arousal</span>&#41;&#46; En este estudio se utiliz&#243; la adaptaci&#243;n del SAM del estudio realizado en poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Consta de 5 figuras humanas con una escala de clasificaci&#243;n de 9 puntos para cada dimensi&#243;n&#46; En la dimensi&#243;n de valencia&#44; el SAM var&#237;a desde &#171;desagradable&#187; &#40;representada por una figura que frunce el ce&#241;o&#41; hasta &#171;agradable&#187; &#40;representada por una figura feliz&#41;&#46; En la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">arousal</span>&#44; el SAM oscila entre &#171;tranquilo&#187; &#40;representado por una figura somnolienta&#41; hasta &#171;excitado&#187; &#40;representado por una figura con los ojos muy abiertos y que muestra malestar&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoja de registro de las emociones&#44; tanto las experimentadas por uno mismo como las observadas en los pacientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoja de registro de las reflexiones experimentadas durante el <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio piloto experimental transversal&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis descriptivo de los datos se obtuvieron porcentajes para las variables cualitativas&#46; Las variables cuantitativas de la escala de empat&#237;a JSPE y SAM se describieron mediante la media y la desviaci&#243;n t&#237;pica&#46; La relaci&#243;n entre la empat&#237;a y las emociones experimentadas se analiz&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson &#40;r&#41;&#46; Todas las pruebas fueron bilaterales&#44; estableciendo el nivel de significaci&#243;n en 0&#44;05&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica CEIC-1515&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> expone el an&#225;lisis descriptivo de la muestra&#44; tanto de las variables sociodemogr&#225;ficas como de las psicom&#233;tricas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n t&#237;pica de la empat&#237;a m&#233;dica medida con la JSPE apenas mostr&#243; cambios entre el inicio &#40;122&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;2&#41; y el final del taller &#40;122<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;6&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia del <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> no fue considerada por los estudiantes de Medicina ni agradable ni desagradable &#40;valencia&#41;&#44; y no gener&#243; demasiado malestar <span class="elsevierStyleItalic">&#40;arousal&#41;</span> al observar a los pacientes en la sala de espera&#46; La mayor&#237;a de los estudiantes durante el <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> experimentaron tristeza &#40;87&#37;&#41; y observaron en los pacientes expresiones faciales de tristeza &#40;87&#37;&#41; e impaciencia &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se objetivaron correlaciones estad&#237;sticamente significativas entre la empat&#237;a m&#233;dica y las emociones experimentadas durante el <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; a mayor puntuaci&#243;n en la escala de empat&#237;a m&#233;dica &#40;JSPE&#41;&#44; los estudiantes sent&#237;an menos malestar <span class="elsevierStyleItalic">&#40;arousal&#41;</span> &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;152&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;489&#41; y consideraron la experiencia de observar a los pacientes como menos desagradable &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;189&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;388&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las reflexiones aportadas por los estudiantes de Medicina durante la experiencia del <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span>&#44; y que muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44; se destacar&#237;a el inter&#233;s que mostraron los alumnos en aprender a observar el lenguaje no verbal y en identificar las emociones de los pacientes&#46; Algunos de ellos sintieron un intenso malestar al ponerse en el lugar del paciente y les record&#243; situaciones similares vividas como pacientes o familiares&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha cumplido el objetivo de este estudio piloto con una propuesta innovadora de <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> en estudiantes de Medicina&#44; ya que se ha conseguido analizar las emociones percibidas y observadas en los pacientes y su relaci&#243;n con la empat&#237;a m&#233;dica&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudiantes consiguieron identificar muchas de las emociones b&#225;sicas explicadas en la introducci&#243;n del taller y&#44; al igual que las 2 experiencias previas de <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span>&#44; pudieron sentir emociones propias de la empat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La emoci&#243;n m&#225;s presente e identificada fue la tristeza&#44; tanto en los pacientes como en los propios estudiantes&#46; Por tanto&#44; pensamos que ser&#237;a importante trabajar tanto a nivel grupal como individual el manejo de este tipo de emociones&#44; ir m&#225;s all&#225; de la tristeza que genera en el estudiante el sufrimiento de los dem&#225;s&#44; y as&#237; poder ayudar al paciente y acompa&#241;arle a lo largo del proceso terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones en la escala de empat&#237;a m&#233;dica apenas variaron antes y despu&#233;s del taller&#44; y al igual que en la mayor&#237;a de los estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la informaci&#243;n cuantitativa de una sola escala de empat&#237;a no permiti&#243; valorar los beneficios de la intervenci&#243;n educativa&#46; Por este motivo&#44; ser&#237;a recomendable utilizar tambi&#233;n otras escalas basadas en diferentes modelos de empat&#237;a&#44; que tengan en cuenta sus componentes tanto afectivos como cognitivos&#44; como el <span class="elsevierStyleItalic">Interpersonal Reactivity Index</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Empathy Quotient</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios de intervenciones de la empat&#237;a en estudiantes de Medicina&#44; seg&#250;n una revisi&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; son cuantitativos y muy pocos son cualitativos&#46; Los estudios cuantitativos no permitieron por s&#237; solos comprender qu&#233; sucede con la empat&#237;a durante la formaci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En nuestra propuesta de taller&#44; las reflexiones de los estudiantes aportaron una informaci&#243;n cualitativa valiosa que complementar&#237;a el an&#225;lisis cuantitativo y que se deber&#237;a tener en cuenta en futuras investigaciones&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; e independientemente de la valoraci&#243;n de la empat&#237;a al inicio y al final del taller&#44; la experiencia de <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> fue menos desagradable y gener&#243; menor malestar en aquellos estudiantes de Medicina con mayor puntuaci&#243;n de empat&#237;a&#46; Por lo tanto&#44; pensamos que el mayor nivel de empat&#237;a en los estudiantes de Medicina podr&#237;a estar relacionado con un menor malestar emocional ante las situaciones de enfermedad y&#44; por tanto&#44; con una mejor relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n m&#233;dica actual est&#225; m&#225;s centrada en la adquisici&#243;n de aspectos te&#243;ricos y t&#233;cnicos de la medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; pero como los resultados del presente estudio indican&#44; ser&#237;a recomendable incidir tambi&#233;n en los aspectos emocionales que implica la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#46; En este sentido&#44; el taller de <span class="elsevierStyleItalic">shadowing patients</span> consigue que el futuro m&#233;dico se ponga en el lugar del paciente&#44; identifique sus emociones y experimente empat&#237;a&#46; Esta habilidad es de gran utilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#44; pero necesita de un entrenamiento para ser perfeccionada&#46; Por tanto&#44; ser&#237;a interesante incluir en los planes de estudios talleres de estas caracter&#237;sticas&#44; de bajo coste y de f&#225;cil implementaci&#243;n&#44; que complementen la formaci&#243;n m&#225;s te&#243;rica de la medicina y que ayuden al estudiante de esta disciplina a ser m&#225;s consciente de sus habilidades emp&#225;ticas&#46;</p></span><span id="sec1045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1105">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par1140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de participantes y que todos los participantes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores firmantes han declarado que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Introducci&#243;n al concepto de empat&#237;a y su aplicaci&#243;n en la pr&#225;ctica m&#233;dica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Jefferson Scale of Physician Empathy</span> de Hojat&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables sociodemogr&#225;ficas &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;69&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Curso&#58; quinto</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables psicom&#233;tricas</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Jefferson Scale of Physician Empathy</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Self-Assessment Manikin</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valencia 1-9 desagradable-agradable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Arousal</span> 1-9 calma-excitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Emociones experimentadas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Miedo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alegr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tristeza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rabia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Emociones observadas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Miedo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Impaciencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rho Spearman&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rho Spearman&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Valencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 15751813
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.edumed.2018.06.006

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2024 Octubre	65	6	71
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2024 Julio	50	7	57
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2024 Mayo	28	6	34
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2024 Marzo	48	11	59
2024 Febrero	45	15	60
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2023 Febrero	56	4	60
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2022 Noviembre	55	8	63
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2022 Marzo	59	14	73
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2019 Abril	75	21	96
2019 Marzo	6	22	28
2019 Febrero	13	7	20
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