Introducción: La hiperglicemia es un factor independiente de mal pronóstico en pacientes con ictus isquémico, en sujetos con y sin diabetes. El impacto del acute-to-chronic glycaemic ratio (ACR) se ha evaluado en pacientes con COVID19 o insuficiencia cardíaca, pero no en ictus isquémico. El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre el ACR y la mortalidad 3 meses después de un ictus isquémico.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte prospectiva de pacientes con ictus isquémico. Se incluyeron datos demográficos, sexo, edad y la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Para estimar los niveles crónicos de glucosa (CGL) se empleó la fórmula eCGL = [28,7 × HbA_1c (%)]-46,7. Se calculó el ACR (glucemia al ingreso/eCGL) para todos los sujetos.

Resultados: Se incluyeron un total de 3,429 sujetos. El 48,7% fueron mujeres, la edad media fue de 74,0 ± 13,2 años. La HbA_1c media fue 6,3% ± 1,5. En los pacientes en el 3^er tercil (3T) de ACR, la gravedad del ictus (NIHSS) fue mayor (5; IQR 3-14) respecto al 2º (2T) y 1^er tercil (1T) (4; IQR 2-10 y 4; IQR 2-8, respectivamente. p 2) a 3 meses (3T: 53,1%, 2T: 45,3%, 1T: 38,8%. p < 0,001). En el análisis multivariante, la edad (OR 1,072; IC95%: 1,059-1,086; p < 0,001), el NIHSS inicial (OR 1,178; IC95%: 1,158-1,199; p < 0,001), la terapia de revascularización (OR 0,433; IC95%: 0,319-0,588; p < 0,001) y el ACR (OR = 1,998; IC95%: 1,446-2,761; p < 0,001) se asociaron de forma independiente a la mortalidad a 3 meses.

Conclusiones: El ACR fue uno de los factores asociados a la mortalidad 3 meses post ictus isquémico. Los sujetos del 3^er tercil ACR presentaron mayor gravedad, estancia media y discapacidad. Estos hallazgos sugieren que ACR puede ser útil como marcador pronóstico al ingreso en pacientes con ictus isquémico.