Introducción: Las personas con diabetes tipo 1 (DT1) presentan un mayor riesgo cardiovascular (RCV). La adherencia a la dieta mediterránea (dMED) ha demostrado beneficios cardiovasculares en población general. Sin embargo, en personas con DT1 la evidencia es escasa. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre la adherencia a la dMED y la presencia de aterosclerosis preclínica en pacientes con DT1.

Métodos: Estudio transversal en personas con DT1, sin enfermedad cardiovascular, con: edad ≥ 40 años, nefropatía (albuminuria ≥ A2) o ≥ 10 años de evolución con otro factor de riesgo. Se determinó la presencia de placa (grosor de la íntima-media ≥ 1,5 mm) de los segmentos carotídeos mediante ecografía. La adherencia de la dMED se valoró mediante el cuestionario validado de 17 ítems Predimed-plus (PPlus).

Resultados: Se incluyeron 372 pacientes (49% mujeres, edad 49 ± 10,9 años, duración de la diabetes 27,2 ± 10,5 años, HbA_1c 7,6 ± 0,9%, índice de masa corporal (IMC) 26,1 ± 4,2 kg/m²). El 24% presentaba hipertensión, el 57% era fumador/exfumador, el 37% presentaba retinopatía, un 8% nefropatía y el 36% tomaba estatinas. Un 45% presentó placas carotídeas (27% &ge; 2 placas), siendo estos principalmente varones, de mayor edad, prevalencia de tabaquismo, hipertensión, obesidad, tiempo de evolución de la DT1, niveles de triglicéridos, uso de tratamientos cardioprotectores y menor filtrado glomerular (p < 0,05). Los sujetos con placas mostraron menor adherencia a la dMED (PPlus 8,8 (± 0,18) vs. 9,7 (± 2,4), p = 0,001). Tras ajustar por edad, sexo, hipertensión, tabaquismo, IMC, uso de estatinas, lípidos, HbA_1c, duración de la diabetes, retinopatía y nefropatía, una mayor adherencia a la dMED se asoció con menor aterosclerosis (presencia de placa: OR IC95% 0,852 (0,763-0,951), p = 0,004; &ge; 2 placas: OR IC95% 0,849 (0,746-0,968), p = 0,014).

Conclusiones: En personas con DT1 una mayor adherencia a la dMED se asocia de manera independiente a una menor presencia y cantidad de placas carotídeas.