Introducción: La LT4 se emplea comúnmente para corregir la deficiencia de hormona tiroidea por diversas causas. Se ha propuesto que se debe considerar el peso corporal ideal (PCI) para calcular la cantidad de LT4 necesaria. Sin embargo, los reportes son contradictorios.

Objetivos: Comparar la dosis necesaria de LT4 para alcanzar el eutiroidismo según peso corporal actual (PCA) y PCI.

Métodos: Estudio transversal a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo primario en tratamiento con LT4. Se excluyeron pacientes tiroidectomizados y/o con cáncer de tiroides. Se registraron sexo, edad, PCA, TSH y dosis absoluta de LT4 (μg/día). Se calculó el PCI según fórmula de Devine. Se agruparon a los pacientes según TSH < 0,4, TSH 0,4-4 y TSH > 4 μUI/ml y se definió eutiroidismo cuando la TSH se encontró dentro del rango 0,4-4. Se realizaron pruebas de correlación de Spearman para analizar el grado de relación entre PCI y PCA con la dosis absoluta de LT4 en eutiroideos. Se calculó la dosis de LT4 según el índice antropométrico más adecuado.

Resultados: Se analizaron 806 pacientes, mediana de edad de 54 años (87,97% mujeres, 56,14% post-menopáusicas) de los cuales 589 presentaban una TSH entre 0,4-4, 76 con < 0,4 y 140 con TSH > 4,0 μUI/ml. La dosis absoluta de LT4 fue mayor en el grupo TSH < 0,4 μUI/ml (< 0,4: 103,57, 0,4-4: 85,71, > 4: 88, p < 0,0001). La dosis absoluta de LT4 en pacientes eutiroideos correlacionó positivamente con el PCA (rho 0,262, p < 0,01). No hubo correlación con el PCI. La dosis según PCA fue 0,97 μg/kg/día en hombres, 1,16 μg/kg/día en mujeres pre-menopáusicas y 1,13 μg/kg/día en posmenopáusicas (p 0,36).

Conclusiones: Aunque previos demostraron que la dosis de LT4 depende de la masa magra, nuestro análisis arroja que el índice más apropiado para determinar la dosis necesaria de LT4 para alcanzar el eutiroidismo sería el PCA. La dosis de LT4 en función de PCA no difiere según sexo y estado de menopausia.