Introducción: Los nódulos tiroideos hipermetabólicos hallados incidentalmente tras una tomografía por emisión de positrones con 18F-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (PETomas) presentan un riesgo de malignidad del 33%, por lo que requieren una evaluación endocrinológica preferente. El objetivo del estudio es analizar las características de los PETomas de nuestro hospital.

Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con PETomas entre 2012-2019. Se anotaron datos demográficos y clínicos de los pacientes, valor estandarizado de captación (SUV), características ecográficas, citológicas, tratamiento y terapia con yodo radioactivo de los PETomas.

Resultados: De los 41 pacientes registrados con captación tiroidea en el PET, 7 (17,1%) presentaban captación difusa y 34 (82,9%) focal. De éstos, 22 (64,7%) fueron evaluados, siendo 18 aptos. La edad media fue 62,6 años, 13 mujeres (72,3%) y 5 varones (27,7%). Dieciséis (88,8%) presentaron enfermedad oncológica y hematológica. Las hormonas tiroideas fueron normales en 100% casos. De los 19 PETomas, el SUV medio fue de 6,6 ± 3,6. El tamaño medio fue de 1,4 × 1,7 × 2,2 cm; 11 eran hipoecogénicos (57,9%), 3 (15,8%) isoecogénicos, 1 (5,3%) hiperecogénico, 4 (21%) heterogéneos; 9 (47,4%) bien delimitados, 10 (52,6%) mal delimitados; 10 (52,6%) tenían halo incompleto, 8 (42,1%) completo y 1 (5,3%) sin halo; 16 (84,2%) sólidos, 3 (15,8%) mixtos; 5 (26,3%) presentaban calcificaciones; 10 (52,6%) tenían vascularización mixta, 5 (26,3%) periférica y 4(21,1%) avasculares. Las PAAF fueron 5 categoría I, 9 II, 2 III, 2 IV y 2 V. Se repitieron 4 de la categoría I: 2 mediante PAAF (I, II) y 2 BAG (II, VI). Se practicaron 8 cirugías y 1 radiofrecuencia. Se encontró cáncer tiroideo en 10 (55,5%) PETomas, 9 papilar y 1 folicular, De las 9 PAAF categoría II, 4 (44,4%) fueron falsos negativos. Siete pacientes recibieron yodo radioactivo.

Conclusiones: El riesgo de malignidad encontrado (55,5%) es más elevado que en la literatura. Los PETOmas presentan características ecográficas de malignidad en más del 50% de los casos, que deben tenerse en cuenta para la decisión de su tratamiento incluso con resultado benigno de la PAAF.