Introducción: El desarrollo de la monitorización flash de la glucosa (MFG) ha supuesto un cambio en el paradigma del control de la diabetes tipo 1 (DM1), más allá de la evaluación de la hemoglobina glicosilada (HbA_1c), resultando fundamental la valoración del perfil ambulatorio de glucosa (AGP). En estudios previos, se ha demostrado que los datos de AGP se correlacionan con el valor de la HbA_1c, lo que ha permitido reducir el número de analíticas solicitadas en algunos casos.

Objetivos: Describir las características basales de pacientes con DM1 en consulta monográfica y estudiar las correlaciones mencionadas en nuestra cohorte.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con DM1 en tratamiento insulínico con pauta bolo-basal, evaluados en consulta con MFG, usando SPSS v.21 (t de Student y correlación de Pearson). Se recogen datos clínicos, analíticos y glucométricos.

Resultados: 101 pacientes, edad media de 42,39 ± 15,63 años, 44,6% mujeres, IMC 26,67 ± 4,76 kg/m². Datos sobre DM1: 16,46 ± 12,49 años de evolución, 16,8% con complicaciones conocidas (2% con macrovasculares [cardiopatía isquémica] y 14,9% con microvasculares [retinopatía]), 18,8% dieta por raciones, 0,75 ± 0,31 UI de insulina/kg/día, 16,8% con ADOs (88,2% metformina), HbA_1c 7,76 ± 1,13%. Datos sobre MFG: Sensor activo 89,96 ± 13,34%, lecturas/día 12,10 ± 8,05, Indicador de gestión de la glucosa (GMI) 7,37 ± 0,94%, CV 37,31 ± 7,32% (29,7% de los pacientes tenían CV ≤ 36% y es menor en pacientes con ADO [34,61 ± 7,76 vs. 37,82 ± 7,19, p = NS]), TIR 56,57 ± 18,57%, muy alto (> 250 mg/dl) 15,87 ± 17,06%, alto (181-250 mg/dl) 23,50 ± 10,75%, bajo (54-69 mg/dl) 3,9 ± 4,50%, muy bajo (< 54 mg/dl) 0,84 ± 1,90%. Correlaciones entre parámetros de control de la DM1 (p < 0,001): positiva alta entre HbA_1c y GMI (r = 0,667), negativa alta entre HbA_1c y TIR (r = -0,704), negativa muy alta entre GMI y TIR (r = -0,886). En pacientes con CV ≤ 36%: r = 0,838, r = -0,816, r = -0,920, respectivamente. Correlaciones entre variabilidad, hipoglucemias y grado de control de la DM1: inexistente entre CV y HbA_1c (r = 0,085, p = NS) y entre CV y GMI (r = -0,059, p = NS) y positiva moderada entre CV y % bajo (r = 0,508, p < 0,001) y CV y % muy bajo (r = 0,524, p < 0,001).

Conclusiones: Como se ha demostrado en estudios previos, en nuestra cohorte existe una correlación alta o muy alta entre HbA_1c y parámetros de control de la AGP (GMI, TIR) o de estos últimos entre sí, la cual se intensifica en pacientes con menor variabilidad glucémica, definida como CV≤ 36%. Por tanto, el uso de TIR/GMI como parámetros de control preferible a la HbA_1c sería más válido en pacientes con baja variabilidad. Existe correlación entre variabilidad glucémica e hipoglucemias, como se ha visto en otros estudios, pero solo de forma moderada, posiblemente por la baja tasa de hipoglucemia encontrada en nuestros pacientes. La variabilidad glucémica de nuestra cohorte tiende a ser menor en pacientes con terapia con ADO, pero no de forma estadísticamente significativa.