Introducción: En el carcinoma gástrico la presencia de adenopatías (+) influye en el pronóstico y tratamiento del paciente, pero su diagnóstico prequirúrgico sigue presentando dificultades.

Objetivos: Estudiar el valor predictivo de una serie de una serie de parámetros obtenidos con la gastroscopia más biopsias endoscópicas acerca de la presencia de adenopatías (+) en el cáncer gástrico.

Métodos: Analizamos 149 carcinomas gástricos operados consecutivamente, tras haber excluido los casos que recibieron tratamiento neo-adyuvante, dado su posible efecto reductor sobre las adenopatías (+). Comparamos mediante los test de chi cuadrado y Fisher la frecuencia de adenopatías (+) en la pieza de resección quirúrgica, con respecto a las siguientes variables de la gastroscopia + biopsia: edad ≥ 70 años (curvas ROC), sexo, tamaño > 5 cm; tipo macróscopico del tumor infiltrante/resto de casos (Clasificación de la Asociación Japonesa del Cáncer); localización (proximal/resto de casos) y grado de diferenciación (indiferenciado/resto de casos). Las variables con un valor de p < 0,05 se incluyeron en un modelo de regresión logística multivariante, determinando la odds ratio (OR) y su intervalo de confianza al 95% (IC) para la presencia o no de adenopatías (+).

Resultados: Registramos adenopatías (+) en 70/149 casos = 47%. El estudio univariante mostró una frecuencia de casos con adenopatías (+) significativamente superior en los siguientes parámetros: tamaño < 5 cm: 80% vs 24,7% [p < 0,0001; OR = 12,18; IC = (5,50-26,98)]; tipo macroscópico infiltrante: 82,3% vs 42,4% [p = 0,002; OR = 6,33; IC = (1,74-23,10)]; tipo de Lauren difuso: 65,1% vs 39,6% [p = 0,005; OR = 2,84; IC = (1,36-5,95)]: y grado indiferenciado: 62,8% vs 30,4% [p 5 cms mantuvo la significación estadística: % [p < 0,0001; OR = 9,81; IC = (3,75-25,66)].

Conclusiones: 1. La gastroscopia con biopsias puede orientar sobre la presencia de adenopatías tumorales en el cáncer gástrico, ya que su positividad es más frecuente en las neoplasia mayores de 5 cm, las de tipo macroscópico infiltrante, las de tipo histológico difuso y las de grado indiferenciado. 2. De todas estas variables el tamaño tumoral superior a 5 cm parece ser el mejor predictor de adenopatías (+), al ser la única de las variables estudiadas que mantiene una significación estadística al efectuar un análisis multivariante.