Introducción: El uso del test de sangre oculta en heces inmunológico (SOHi) en pacientes sintomáticos que consultan en atención primaria puede mejorar el uso de recursos reduciendo el flujo de derivaciones hacia atención especializada sin que ello afecte al diagnóstico de cáncer colorrectal (CCR).

Objetivos: Realizar una revisión sistemática y metanálisis de los trabajos que evalúan la precisión diagnóstica de SOHi en esa situación.

Métodos: Dos investigadores revisaron de forma independiente las bases de datos MEDLINE y EMBASE, ampliando la búsqueda a la bibliografía y autores de trabajos considerados relevantes. Se incluyeron todos los estudios transversales que aportaron información sobre la precisión diagnóstica de SOHi para detectar CCR en pacientes con síntomas digestivos que consultan en atención primaria. La extracción de datos se realizó de forma independiente y se evaluó la calidad de los artículos mediante la herramienta QUADAS-2. Se empleó el modelo normal bivariado para sintetizar la evidencia disponible. Se determinó la heterogeneidad por medio del estadístico Q de Cochran, evaluando sus causas por medio de procedimientos de meta-regresión. Analizamos la precisión diagnóstica en los diferentes puntos de corte evaluados.

Resultados: Se incluyeron 23 estudios observacionales acumulando una muestra de 69.536 pacientes (49,0-64,6% mujeres) con un rango de edad media entre 59 y 67 años. Cuatro estudios (n = 19.261) describieron las características de 47 (0,2%) pacientes sintomáticos con CCR y un valor de SOHi por debajo del umbral de 10 μg Hb/g heces. El 51,3% y el 54,3% de esos pacientes presentaban un CCR localizado proximal al ángulo esplénico y anemia respectivamente. Se apreció una asociación significativa (p 0,02) entre esta localización y el envejecimiento en las mujeres a diferencia del sexo masculino (p 0,7).

Conclusiones: El test de SOHi es la prueba de elección para evaluar los pacientes con síntomas de reciente aparición en atención primaria.