160/2308 - Impacto del control glucémico y la función renal sobre la incidencia de eventos en población diabética de la comunidad valenciana. Estudio escarval-riesgo
aMédico de Familia. Centro de Salud Cabo Huertas Alicante. Unidad Investigación. Departamento San Juan de Alicante. Alicante. bCentro de Salud San Antón. Cartagena. Murcia. cUnidad de Investigación. Hospital Universitario de Elda. Alicante. dCentro de Salud Salvador Pau. Valencia. eCentro de Salud Algemesí. Valencia. fExilio soluciones informáticas. gSecretaría Escarval. hInstituto de Investigación INCLIVA de Valencia. iUniversidad de Valencia. Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Objetivos: Analizar el impacto del control glucémico y la función renal sobre la incidencia de eventos en pacientes con diabetes.
Metodología: Estudio de cohortes prospectivo de 21.270 pacientes con diabetes, libres de evento en 2007 seguidos hasta 2012. El evento se define como ingreso por cardiopatía isquémica o ictus o mortalidad. Ámbito: Atención Primaria (AP). Fuente: historia clínica electrónica Abucasis y CMBD hospitalario. Como medida de control glucémico se emplean la glucemia basal y la hemoglobina glicosilada A1c (A1c).
Resultados: Edad 64,9 ± 11 años, 45,5% mujeres. La distribución del control por A1c fue: < 7 (59,5%); 7-8 (20,8%); ≥ 8 (19,7%). La incidencia global de eventos fue de 8,6% y distribuido según la A1c: < 7 (7,9%); 7-8 (8,8%); ≥ 8 (10,6%) (p = 0,000). Esta incidencia en función del filtrado glomerular se muestra en la tabla. En el análisis multivariado la A1c en forma directa (OR = 1,22 (IC95% 1,14-1,30); p = 0,000) y el FG en forma inversa (OR = 0,85 (IC95% 0,79-0,90); p = 0,000), se asocian a la incidencia de eventos una vez ajustado por otras variables (edad, sexo, HTA, DLP, y obesidad).
|
|
n |
< 7 |
7-8 |
> 8 |
p |
|
< 30 |
177 |
9,9 |
18,2 |
18,2 |
0,28 |
|
30-45 |
543 |
17,1 |
11,8 |
15,6 |
0,39 |
|
45-60 |
1.849 |
12,2 |
13,1 |
18,5 |
0,016 |
|
60-90 |
9.809 |
8 |
8,9 |
10,9 |
0,001 |
|
≥ 90 |
7.428 |
5,7 |
7,5 |
8 |
0,002 |
Conclusiones: En pacientes diabéticos el mal control glucémico y el FG disminuido se asocian a una mayor incidencia de eventos, si bien en pacientes con FG < 45 un control glucémico más estricto no disminuye la incidencia de eventos.
