Descripción del caso: Mujer de 29 años sin antecedentes médicos previos acude con lumbociatalgia de 4 meses de evolución y empeoramiento progresivo, llegando a requerir varias consultas en atención primaria los últimos 15 días. Refiere dolor irradiado hacia cara anterior de sínfisis pubiana y cara posterior de miembros inferiores con disestesias. Al no encontrar mejoría clínica con tratamiento analgésico habitual, es derivada a urgencia hospitalaria, llegando a ser valorada por traumatología y neurocirugía pautando analgesia parenteral y alta domiciliaria para control por médico de atención primaria.

Exploración y pruebas complementarias: Al examen físico destaca dolor a la palpación de apófisis espinosas de últimas vértebras lumbares y musculatura paravertebral a nivel lumbar. Lasègue izquierdo positivo a 50^o. No déficit motor. Radiografía anteroposterior y lateral de columna lumbosacra sin hallazgos de interés. RMN lumbosacra: protrusión discal L5-S1. Conglomerado adenopático inter-aortocava delante del cuerpo vertebral L4. TAC de abdomen: masa retroperitoneal sugestiva de neoplasia.

Orientación diagnóstica: Lumbociatalgia de difícil control analgésico.

Diagnóstico diferencial: Tras la valoración de dolor lumbar en cara posterior de miembros inferiores, pero faltando síntomas o signos neurológicos claros, contemplamos como primera posibilidad una patología lumbosacra, otras causas de dolor son: patología sacroilíaca, tumores o procesos inflamatorios retroperitoneales (sarcoma, tumores de origen neurogénico, linfomas pielonefritis, abscesos), tumores o procesos inflamatorios de la parte proximal de la pierna o articulación coxofemoral. En nuestro caso el estudio anatomopatológico fue Adenoarcinoma endometroide poco diferenciado grado III, de 6 cms que infiltra más del 50% del espesor miometral.

Comentario final: Al valorar una lumbalgia que no mejora con tratamiento habitual, debemos completar el estudio y descartar patologías potencialmente graves. Los tumores retroperitoneales son una causa de dolor oncológico con irradiación a región lumbar, detectarlos a tiempo es fundamental para iniciar un tratamiento precoz y mejorar el pronóstico.

Bibliografía

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2. Davidson BA, Foote J, Clark LH, Broaet al. Tumor grade and chemotherapy response in endometrioid endometrial cancer. Gynecologic Oncology Reports. 2016;17:3-6.

Palabras clave: Lumbociatalgia. Adenocacinoma endometrioide. Dolor oncológico.