Descripción del caso: Varón de 69 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, hipertenso y laringuectomizado con vaciamiento cervical izquierdo en 1997. Acude a consulta porque refiere palparse una masa cervical desde hace 15 días, acompañado de supuración e inflamación, pero no refiere fiebre, ni dolor. Se recoge cultivo y se trata con antibiótico de amplio espectro. Se reevalúa a la semana sin presenciar mejoría, se decide remitir al paciente a anatomía patológica para realizar una punción.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Se palpa una masa submandibular, de 3 cm de tamaño, bien delimitada, con signos de inflamación, no dolorosa, de consistencia dura, no adherida a plano profundo. Cultivos de micobacterias y bacteriológico: negativo. PAAF: positivo para células malignas, compatible con carcinoma epidermoide.TAC de cuello y tórax: imagen pseudonodular en la pared lateral izquierda de hipofaringe radiológicamente sospechosa de malignidad. Adenopatía patológica en el nivel Ib izquierdo con ganglio adyacente de aspecto sospechoso. Nódulo en lóbulo superior izquierdo, que pese a su pequeño tamaño plantea la posibilidad diagnostica de un tumor maligno primario.

Orientación diagnóstica: Carcinoma epidermoide.

Diagnóstico diferencial: Causa infecciosa, inflamatoria, tumoraciones benignas y malignas.

Comentario final: La masa cervical es un importante motivo de consulta en atención primaria y en los servicios de urgencias. Los pasos más importantes en la escala diagnostica son la anamnesis: donde deberemos de objetivar; la edad (menores de 15 años, entre 16 y 40, y mayores de 40 años) antecedentes familiares y personales, tiempo y momento de aparición, tamaño, afectación del estado general y síntomas asociados (disfagia, disnea, disfonía o prurito) y, por otro lado; el examen físico: la localización de la masa y la palpación del cuello (consistencia, movilidad, limitación, forma y tamaño). En función de todo ello, se seleccionaran las pruebas complementarias para llegar a un diagnóstico adecuado y tratamiento preciso.

Bibliografía

1. López-Cembranos JL, Patiño Seijas B, González Mourelle A, et al. Manejo de las masas cervicales [Monografia en internet]. Fisterra, 2017.

Palabras clave: Adenopatía. Tumor.