424/1447 - PSORIASIS JUVENIL
1Médico de Familia. Centro de Salud San Roque. Las Palmas. 2Cardiólogo. Hospital San Roque Maspalomas. Las Palmas.
Descripción del caso: Paciente de 18 años sin AP de interés, valorada por presentar desde hace más de 5 días odinofagia con fiebre hasta 38 oC sin tos.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración física presenta amígdalas hiperémicas y adenopatías cervicales móviles dolorosas. Se le indica test de estreptococo que es positivo y se le prescribe penicilina vía oral. A los 10 días consulta nuevamente por presentar lesiones cutáneas en placas eritematosas, descamativas, pruriginosas en tronco y extremidades.
Orientación diagnóstica: Con sospecha de reacción medicamentosa se realiza una interconsulta Alergología y se le pauta antihistamínicos vía oral. Posteriormente acude en distintas ocasiones por urgencias tanto de centro salud como hospitalarias por prurito y extensión de lesiones a la cara. Atendida nuevamente en consulta, no está mejor y se le añade pauta de corticoides vía oral con respuesta parcial inicial y rebrote a las tres semanas que es valorada por Alergología y con sospecha de pitiriasis rosada deriva a Dermatología. Finalmente el dermatólogo le diagnostica psoriasis en gotas y le indica tratamiento combinado con corticoides-análogos de vitamina D y fotoexposición. Aclaramiento completo de las lesiones a los 2 meses.
Diagnóstico diferencial: Pitiriasis rosada de Gibert. Toxicodermia.
Comentario final: Aproximadamente el 14% de las infecciones valoradas en AP son faringoamigdalitis. La psoriasis guttata es la forma de presentación de la psoriasis juvenil y aparece con frecuencia 1-3 semanas después de una faringoamigdalitis por EBHGA; para su diagnóstico es importante la sospecha clínica en pacientes jóvenes con éstos antecedentes.
Bibliografía
- Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Diagnosis and management of psoriasis and psoriatic arthritis in adults. Edinburgh: SIGN; 2010. (SIGN publication no. 121). [citada 12 Oct 2010]. Disponible en: http://www.sign.ac.uk
Palabras clave: Psoriasis guttata. Psoriasis en gotas.