P-190 - A PROPÓSITO DE UN CASO: DIPLOPÍA MONOCULAR
CS Tiro Pichón.
Descripción del caso: Varón 22 años, sin alergias medicamentosas ni antecedentes personales de interés. Epistaxis frecuentes autolimitadas. Visión borrosa ojo izquierdo progresiva de 24h acompañado de equimosis espontáneas y atraumáticas en tronco y miembros superiores de una semana de evolución. Niega otra clínica acompañante.
Exploración y pruebas complementarias: Palidez mucocutánea, adenopatías < 1 cm la región laterocervical izquierda indoloras. Debido a la clínica ocular se deriva a urgencias de oftalmología: Fondo OI: papila poco edematosa, hemorragia prerretiniana parapapilar temporal inferior, paramacular inferior y nasal superior. Fondo OD: papila con edema, pequeña hemorragia prerretiniana en arcada temporal inferior, exudado algodonoso. Resto de exploración anodina. Analítica: leucocitos 2.900, hemoglobina 5,5, plaquetas 8.000. PT 88,50, TTPA 22,10, INR 1,06, Coombs directo negativo. Aspirado de médula ósea: Serie roja con presencia de punteado basófilo en algunos elementos. Trombopenia comprobada. Linfocitos maduros. Radiografía tórax, ECG y TC cráneo normales.
Juicio clínico: Pancitopenia a estudio, sospecha de aplasia medular grave.
Diagnóstico diferencial: Trastornos primarios de elementos medulares, hiperesplenismo, mieloptisis.
Comentario final: Este caso demuestra la importancia de realizar una historia clínica y exploración física completas, sin centrar toda nuestra atención en el motivo de consulta, así como el saber realizar e interpretar un fondo de ojo.
BIBLIOGRAFÍA
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